J Clin Med：基于磁共振成像的胸锁关节和锁骨解剖规范值综合分析

磁共振成像(MRI)诊断的进步值得注意，其有效性得到越来越多的认可。MRI对软组织损伤具有优越的检测能力，无需患者接受放射治疗，已成为一种宝贵的工具。由于评估骨损伤或骨折的标准做法包括x线检查，因此常用的参考表主要来自x线数据。随着CT扫描和MR成像的增加，参考表的缺失，这些参考数据的使用具有挑战性。MRI在肩带病理中的应用越来越多，并在疑似神经血管并发症的锁骨关节损伤或骨折中的应用也越来越多，这引发了一个问题，即MRI和x线数据生成的参考表之间是否存在潜在的差异。尽管尸体解剖仍然是一种替代方法，但它需要更多的努力，通常受试者较少，并且缺乏与真实诊断场景的可比性。

本研究旨在将胸骨锁骨关节(SCJ)的x线诊断评估与MR诊断的规范性值并置。值得注意的是，骨元素在MRI可比性上表现出差异。利用广泛的波美拉尼亚健康研究(SHIP)的数据，本研究纳入了各种流行病学假设，分析了性别、年龄、体重、身高和BMI对锁骨和SCJ解剖结构的影响。这可能有助于开发一个新的参考表，并为解释解剖学中的对称性以及这些不同特征的影响提供新的数据。尽管关于SCJ和锁骨解剖的科学文献有限，但使用MRI评估不同长度和角度的研究更少，提供的信息不足。外科医生承担恢复解剖条件的任务，特别是在新兴的锁骨骨折治疗技术的背景下，锁骨是最常见的骨损伤之一，必须对正常解剖平均值有全面的了解。目前的研究趋势提示，在特定的结局参数上，手术治疗优于非手术治疗，强调了完善放射学分析的紧迫性。这些改进是知情决策的基本先决条件，对于适应和推进解剖轮廓钢板植骨技术至关重要。此外，提高对MRI生理表现范围的了解有助于诊断骶髂关节和锁骨区域疼痛的患者。为了区分和区分正常变化和病理变化，区分疼痛的来源，需要参考值。作为MRI优势的临床例子，骨髓浸润等特殊病变仅在MRI中可见，而在CT扫描中却看不到，这强调了它们的价值。因此，关键问题仍然存在:结构是否与MRI成像相似，是否存在具有重要意义的流行病学特征，以及测量结果是否偏离x射线成像。

方法:本研究回顾了来自波美拉尼亚健康研究(SHIP)的全身MRI扫描，这是德国在梅克伦堡-西波美拉尼亚进行的一项基于人群的横断面研究。使用描述性统计和基于中位数的回归模型来评估结果。

胸骨角(SA)测量方法:胸骨锁关节关节面与胸骨之间的夹角，利用特定点的切线，T1加权三维额层，切片厚度为3mm。

如何测量锁骨角(CA):代表SCJ关节面与锁骨之间的倾角的角度，由切线导出，形成锐角β， T1，加权三维正面层，切片厚度为3 mm

如何测量锁骨-胸骨角(CSB):胸骨的纵轴，从柄骨头端中点到剑突的一条线出发，锁骨的纵轴，从外侧锁骨中间到内侧锁骨中间，产生钝角伽马。T1对三维正面层进行加权，切片厚度为3mm

锁骨上视图示意图说明了测量区域和测量A =最大外侧直径，B =最小直径和C =最大内侧直径的例子。

(a—g) Bland——Altman播放《混合异质》:(a) clavi直接角度(CA, n = 177)， (b)直角角——胸骨角(CSB, n = 174)， (c)胸骨角(SA, n = 176)， (d) max。直径(Max MCL, n = 189)， (e) Max。横向直径，n = 104, f) max。类直径(MaxCL, n = 196)， (g)最小的类直径(MinCL, n = 174)。

参与者的选择(分析的MRI扫描的组成和推出的患者数量)。

通过比较左右两侧显示所有测量变量的皮尔逊系数

性别的影响(显示基于中位数逻辑回归的系数)。

身高、体重和BMI的影响(显示基于中位数的回归模型的系数)

结果:我们可以建立基于肩部健康人群的锁骨参数参考值。在性别方面发现了实质性的差异。对身高、体重和身体质量指数的影响较小。年龄的影响较小，甚至没有影响。

结论:本研究为锁骨及胸锁关节相关参数提供了有价值的参考价值，显示了流行病学特征的影响，为今后的研究奠定了基础。需要进一步的研究来确定这些发现的临床意义。

原始出处：

Theo Morgan, Languth;  Anne, Prietzel;  Robin, Bülow;Normative Values for Sternoclavicular Joint and Clavicle Anatomy Based on MR Imaging: A Comprehensive Analysis of 1591 Healthy Participants.J Clin Med 2024 Jun 19;13(12)