王乐民：病人不主动，医生也没办法！
2017-10-11 董杰 医师报
“心脏康复对发生疾病的患者强调最大限度地全程跟踪与功能恢复，应贯穿患者的预防、治疗和康复医疗过程的始终。心脏康复的开展是从局部疾病的管理走向患者全身的管理，包括对疾病的整体控制和对健康的管理。”同济大学附属同济医院王乐民教授表示。
“心脏康复对发生疾病的患者强调最大限度地全程跟踪与功能恢复，应贯穿患者的预防、治疗和康复医疗过程的始终。心脏康复的开展是从局部疾病的管理走向患者全身的管理，包括对疾病的整体控制和对健康的管理。”同济大学附属同济医院王乐民教授表示。
心脏康复是综合性方案。对于急性期的患者，心脏康复五大处方的导入，尤其是实行个体化的运动处方，对机体有治疗作用；在恢复期，可通过康复最大限度恢复损伤脏器的功能，起到二级预防效果。
因此，无论在急性期还是恢复期，心脏康复全程均发挥作用。老年患者多系统发生病变时，通过康复的方式，达到多种疾病的康复和治疗效果，也是很有意义的进步。
心脏康复使临床思维变立体
在王教授看来，中医和西医各有特点。中医强调整体性，是全局式的思维模式，但具体易模糊；西医突出生物性的具体病变，在疾病的急性期治疗方面发挥更大作用，但往往有局限性。导入心脏康复方案，易于从局部走向全局，使医生对疾病的认识从点状、线性思维转变为立体性思维。
心脏康复中采用的运动处方，可整体性提高患者心肺储备功能及运动耐受能力，将全身动员起来；通过饮食处方，可使人体体质状态发生改变，对一些病变可起延迟作用；心理处方，从神经、内分泌和免疫系统综合评估和调理。因此，立体性思维也是心脏康复的魅力所在。
心脏康复需患者主动参与
王教授指出，近几年，不仅医生对心脏康复的认知加强，患者对心脏康复的认识也在逐步提高，对于医生来说，如何提高患者的依从性是康复和治疗的关键所在。
“应增加与患者面对面交流的机会，为医生与患者提供交流沟通的平台，增加患者对心脏康复的认识，以及对医生的理解。心脏康复需发挥患者的主观能动性，患者要自身努力。只有患者理解了，观念转变了，才能转化为具体的行动，使其从原来的被动性治疗变成主动性康复。”
建立大数据管理平台
“心脏康复是时代产物，它基于良好的社会经济基础，也是患者追求良好生活质量的需求。”王教授指出，我国经济良性发展，且逐渐进入老龄化社会，慢性患者群在增加。医务人员对于慢性病的预防和康复理念也在发生改变，患者群也有意愿来改善生活质量，因此，心脏康复有良好的发展前景。
王教授是我国最早一批开展心脏康复的专家，见证了我国心脏康复一路的发展历程。
他介绍，近5年，中国的心脏康复发展迅猛，从大城市、中等城市向小城市延伸，开展心脏康复的区域性中心不断增加，医生和患者对心脏康复的认识不断加强，将心脏康复事业坚持下来，或将改变我国的疾病谱。
王教授建议，要加快心脏康复中心的建立，实现康复中心数据化管理，建立大数据管理平台，通过行政干预，对患者和数据管理提供有力证据。
目前，参与心脏康复的人群构成如何？王教授介绍，参与心脏康复的患者，以知识结构较好的老年人居多。此外，还有部分年轻人，突然患病后对自己的未来有忧虑，有强烈愿望改善现状，此类人群顺应性非常好，主动配合医生，也能收到良好的康复效果。
此外，参与心脏康复的患者群体也受经济结构的影响，经济条件好一些的患者顺应性好。
作者：董杰
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