Diabetes Obes Metab：SGLT2抑制剂与DPP4抑制剂治疗患者心衰风险比较
2020-12-21 MedSci原创 MedSci原创
与使用DPP4抑制剂的老年人相比，使用SGLT2抑制剂的老年人心衰住院或死亡的发生率较低，且低血糖发生率较低，但糖尿病酮症酸中毒的发生率增加。
钠-葡萄糖同向转运体（SGLT2）抑制剂可降低中年人心衰的风险，这种益处是否也适用于老年人尚未明确。近日，代谢内分泌疾病领域权威杂志Diabetes Obesity & Metabolism上发表了一篇研究文章，这项研究旨在分析SGLT2抑制剂对老年人心力衰竭住院率的影响。
研究人员对2015年7月至2019年3月期间在加拿大安大略省接受SGLT2抑制剂或DPP4抑制剂治疗的65岁以上糖尿病成年人进行了一项队列研究。该研究的主要结局是心力衰竭住院和全因死亡率的综合结局，次要结局包括糖尿病酮症酸中毒和低血糖症。
研究人员将29916名服用SGLT2抑制剂的成年人与29916名服用DPP4抑制剂的成年人进行了比较。受试者平均年龄为72岁，男性为60％，基线血红蛋白A1C为8.2％，基线肌酐为89mmol/L。服用SGLT2抑制剂的成年人主要结局发生率为19/1000人每年，而服用DPP4抑制剂的成年人的主要结局发生率为38/1000人每年，其风险比（HR）为0.49，（95％置信区间（CI）：0.45-0.54）。使用SGLT2抑制剂的患者低血糖发生率也较低（HR=0.61，95％CI为0.46-0.81）；差异=-1.6（95％CI为-2.4，-0.8），但糖尿病酮症酸中毒发生率更高（HR=1.84，95％CI为1.26-2.70）; 差异=1.0（95％CI为0.4-1.6）。
由此可见，与使用DPP4抑制剂的老年人相比，使用SGLT2抑制剂的老年人心衰住院或死亡的发生率较低，且低血糖发生率较低，但糖尿病酮症酸中毒的发生率增加。
原始出处：
Michael Fralick.et al.SGLT2 inhibitors versus DPP4 inhibitors and the risk of heart failure: A nationwide cohort study of older adults with diabetes mellitus.Diabetes Obesity & Metabolism.2020.https://doi.org/10.1111/dom.14300
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