新试管婴儿技术实现"体内受精",成功率可能进一步提高

2016-02-10 MedSci MedSci原创

英国一家私人生育诊所近日推出了一种新的试管婴儿培养技术,让卵子在子宫中、而不是在实验室里受孕。医生们希望,如果让受精方式变得更加自然,怀孕过程也会更加健康。这一技术将提供给无法自然受孕的夫妇,医生把一个包含精子和卵子比火柴棍还小的设备注射入女性体内,并在24小时后移出,随后评估产生的胚胎是否足够健康,然后再次植入实现成功受孕。生育专家表示这将为女性带来重要的心理效应改变,因为从生理


英国一家私人生育诊所近日推出了一种新的试管婴儿培养技术,让卵子在子宫中、而不是在实验室里受孕。医生们希望,如果让受精方式变得更加自然,怀孕过程也会更加健康。

这一技术将提供给无法自然受孕的夫妇,医生把一个包含精子和卵子比火柴棍还小的设备注射入女性体内,并在24小时后移出,随后评估产生的胚胎是否足够健康,然后再次植入实现成功受孕。

生育专家表示这将为女性带来重要的心理效应改变,因为从生理角度看她们更大程度的参与了孩子的孕育。医生相信这项技术还将极大的提高试管婴儿成功率和促进儿童的长期健康。

这项技术已经成功应用在某些欧洲诊所里,它于今年9月正式获得生育监管机构人类受精和胚胎学管理局(Human Fertilisation and Embryology Authority,简称HEFA)的批准。明年新年总部位于英国NHS信托基金会南安普顿大学医院的完全生育诊所(Complete Fertility clinic)将提供这一技术,它比标准的IVF价格(3800镑,约36608元)要贵几百镑。

这家名为Complete Fertility 的生育诊所位于英国南汉普顿,它是英国首家利用AneVivo设备的诊所。这种设备是一根小小的管子,使用时先往其中放入精子和卵子,然后再将其放入子宫中。该诊所主管尼克-麦克隆教授(Nick Macklon)坚称,这种技术并不是耍花招。

诊所主任、南安普顿大学产科和妇科教授尼古拉斯·麦克隆(Nicholas Macklon)表示:“这一技术的优势在于早期胚胎将暴露在自然受孕相同的自然化学环境里。我们知道IVF婴儿略微有所不同——它们的出生体重要更轻。尽管这对早期存活率并不重要,但它与儿童长期健康密切相关。”

“日益增多的证据表明这种情况与我们在实验室内使用的培养基有关,因此如果我们可以让试管婴儿尽可能长时间的呆在子宫里,那么这些婴儿不仅将获得所有母亲提供的优势,还避免了在早期发育的敏感阶段暴露在人工合成的环境里。”

在IVF过程中,卵子从女性卵巢里移出,并在实验室环境内与精子受精。六天后受精的胚胎被重新注入女性子宫里发育和生长。标准IVF涉及六个主要阶段:首先通过药物抑制女性月经周期,然后使用其他药物刺激卵巢产生比平时更多的卵子。超声波扫描会检测卵子的发育,然后使用进一步药物治疗帮助它们成熟。

为了“获取”卵子,医生通过阴道注射针头至女性卵巢里。传统来说,获取的卵子与精子在“试管里”——也就是实验室培养皿——混合几天,使得两者受精,然后将受精卵注射回女性子宫内。

而最新的试管受精过程涉及混合精子和卵子并将它们放置在1厘米长1毫米宽的Anecova AneVivo设备上,这个设备无需麻醉剂即可无痛注射至女性体内。女性在诊所回家的过程中受精过程就已经发生。

欧洲使用这一设备的第一批病人之一、39岁的蕾拉·兰皮诺表示,将自己的胚胎留在实验室的经历“让人非常沮丧”。所以当标准的IVF失败后,她同意尝试瑞士日内瓦Clinique des Grangettes私人医院提供的Anecova设备。2010年她顺利诞下女儿。

“不是耍花招”

麦克隆教授表示:“我们目前只向自费病人提供这一服务。如果国家医疗服务体系想使用它,他们就得先确定这种技术是物美价廉的才行。但我们目前还不确定这一点。“

“但这并不意味着像这样的技术不能被谨慎地引进。我很愿意学习体外受精领域的创新成果。”

该技术的费用约为每次700英镑,并已得到英国生育监管机构——英国人类受孕与胚胎学管理局(HFEA)的批准。

麦克隆教授称,在来自世界各国的250名女性身上进行的试验显示,这种方法的受孕率与传统体外受精方式差不多。但这种方法减少了生长中的胚胎被放在培养液中的时间。

麦克隆教授说道:“我们的目标是,将胚胎待在母体内的时间最大化。这样做的直接好处是,在这段人类生长最脆弱的、基因随时可能发生改变的时期里,减少了胚胎暴露在外的时间。”

一些研究显示,在培养皿中长大的胚胎会面临更大的基因缺陷及其它健康风险。

目前我们还不清楚该诊所使用的子宫设备是否能改进这一问题。

虽然该设备使受精得以在母体内进行,但生成的胚胎仍然要被移出体外,在实验室里接受健康检查,然后再被重新植入体内。

英国人类受孕与胚胎学管理局批准该技术时,顾问委员会表示,目前没有证据证明这一设备是无效的或不安全的。但该委员会“认为没有足够的临床证据证明该方法比传统体外受精方式是好还是坏”,并且该过程“也许会使病人负担不必要的费用。”

据MedSci分析,这位麦克隆教授(Nick Macklon)还是试管婴儿领域的大牌专家,发表过许多重要论文(见附录)。但是,这里报道的新技术,暂时还没有看到论文发表。

Nick Macklon近期发表的论文:

Koot YE, van Hooff SR, Boomsma CM, van Leenen D, Groot Koerkamp MJ, Goddijn M, Eijkemans MJ, Fauser BC, Holstege FC, Macklon NS.An endometrial gene expression signature accurately predicts recurrent implantation failure after IVF. Sci Rep. 2016 Jan 22;6:19411.


Hamdine O, Eijkemans MJ, Lentjes EG, Torrance HL, Macklon NS, Fauser BC, Broekmans FJ.Antimüllerian hormone: prediction of cumulative live birth in gonadotropin-releasing hormone antagonist treatment for in vitro fertilization. Fertil Steril. 2015 Oct;104(4):891-898.e2. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.06.030


Bailey S, Bailey C, Boivin J, Cheong Y, Reading I, Macklon N.A feasibility study for a randomised controlled trial of the Positive Reappraisal Coping Intervention, a novel supportive technique for recurrent miscarriage. BMJ Open. 2015 Apr 15;5(4):e007322. 


Kermack AJ, Finn-Sell S, Cheong YC, Brook N, Eckert JJ, Macklon NS, Houghton FD.Amino acid composition of human uterine fluid: association with age, lifestyle and gynaecological pathology. Hum Reprod. 2015 Apr;30(4):917-24


Ockhuijsen H, van den Hoogen A, Eijkemans M, Macklon N, Boivin J.Clarifying the benefits of the positive reappraisal coping intervention for women waiting for the outcome of IVF. Hum Reprod. 2014 Dec;29(12):2712-8.


Cheong Y, Sadek KH, Bruce KD, Macklon N, Cagampang FR.Diet-induced maternal obesity alters ovarian morphology and gene expression in the adult mouse offspring. Fertil Steril. 2014 Sep;102(3):899-907


Hamdine O, Macklon NS, Eijkemans MJ, Laven JS, Cohlen BJ, Verhoeff A, van Dop PA, Bernardus RE, Lambalk CB, Oosterhuis GJ, Holleboom CA, van den Dool-Maasland GC, Verburg HJ, van der Heijden PF, Blankhart A, Fauser BC, Broekmans FJ; CETRO trial study group.Elevated early follicular progesterone levels and in vitro fertilization outcomes: a prospective intervention study and meta-analysis. Fertil Steril. 2014 Aug;102(2):448-454.e1. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.05.002


Ockhuijsen H, van den Hoogen A, Eijkemans M, Macklon N, Boivin J.The impact of a self-administered coping intervention on emotional well-being in women awaiting the outcome of IVF treatment: a randomized controlled trial. Hum Reprod. 2014 Jul;29(7):1459-70.

作者:MedSci



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  1. 2016-02-20 cmn

    牛人。。。。

    0

  2. 2016-02-13 xiaotaiyang1

    赞一个

    0

  3. 2016-02-12 gracelazy

    好技术

    0

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