罕见病例：患者的左冠状动脉去哪了？

2016-12-29 轻盈 轻盈医学

左冠状动脉罕见病例

影像为正常的主动脉根部血管造影，可是左冠去哪了？开心起搏：本人不是冠脉手术医生，猜测:莫非升主造影导管放在右冠窦了？这是一个左室收缩期截图？抛砖引玉，期待高见！杨峰峰回复 开心起搏：位置确实是主动脉根部zhiyi0107：左冠没有显示出来，有可能是导管刺激了左冠，引起了痉挛收缩，所以没有显影。杨峰峰回复 zhiyi0107：导管置于主动脉根部，未进入各窦，排除人为刺激因素，那么左冠未显示，去哪了呢

影像为正常的主动脉根部血管造影，可是左冠去哪了？
开心起搏：本人不是冠脉手术医生，猜测:莫非升主造影导管放在右冠窦了？这是一个左室收缩期截图？抛砖引玉，期待高见！

杨峰峰回复 开心起搏：位置确实是主动脉根部

zhiyi0107：左冠没有显示出来，有可能是导管刺激了左冠，引起了痉挛收缩，所以没有显影。

杨峰峰回复 zhiyi0107：导管置于主动脉根部，未进入各窦，排除人为刺激因素，那么左冠未显示，去哪了呢？

zhiyi0107：还有可能是左冠脉起源于右窦，走形于升主动脉和肺动脉干之间，造影时刚好左冠受压迫没有造影剂进入就没有显影。

binby：会不会是心脏增大心轴旋转，加上右优势，左侧较小，平第六后肋的地方隐约看到有细血管影，是不是左冠脉

杨峰峰回复 binby：是的，第二条提示里写了，仔细看图可以看见左冠的影子，但是也不全对，因为左冠很粗大，所以还有什么可能性呢？

杨峰峰：左冠不但没闭，还很粗大

zhiyi0107：左冠状动脉起源于肺动脉（ALCAPA）是一种罕见但是严重的先天性心脏病。

Aspiration：左冠起源变异

王植荣123：左冠起源于肺动脉。

HZFY：没见过此类畸形，若非提示真不懂。其实图像标注得已经很明显了：左冠主干起源于肺动脉。另外，左冠窦隐约可见细小动脉发出。学习了，谢谢分享。

柯元南：这位患者做升主动脉时主动脉，肺动脉同时显影，并可见左冠脉起源与于肺动脉。正常肺动脉的血液是静脉血，冠脉起源于肺动脉会有缺氧症状，但是这位患者因为主动脉和肺动脉有动脉导管开放，故肺动脉混有相当量的动脉血，因此患者可能没有缺氧缺血症状。此外患者心影较大，也提示有动脉导管未闭，听诊可能在胸骨左缘第二肋间有机器隆隆样双期杂音。

【答案】

左冠状动脉起源于肺动脉（ALCAPA）

作者：轻盈



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