Circulation：虚弱对强化降压有效性和安全性的影响

高血压是老年人的常见问题，患病率为60%至80%。虚弱被定义为对压力的反应能力下降，并倾向出现负面结局，如死亡、重大心血管事件、住院、摔伤或骨折。体弱多病的患者往往有更多的合并症，需要多种药物治疗，并且更容易出现不良事件因此，对体弱多病患者的医疗决定应十分谨慎。尽管虚弱与全因死亡和心血管事件的风险增加有关，然而，尚不确定虚弱是否会改变强化降压的有效性和安全性。

近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员使用收缩压干预试验（SPRINT）的数据构建虚弱指数，并采用Cox比例风险模型和广义线性模型，分别在伴有和不伴有虚弱(虚弱指数>0.21)患者的相对和绝对尺度上测量强化降压的治疗效果和安全结局的亚组差异。

该研究的主要结局是心肌梗死、急性冠状动脉综合征(无心肌梗死)、卒中、心力衰竭和心血管死亡的综合结局。

该研究共纳入了9306例患者(平均年龄为67.9±9.4岁)，其中2560例(26.7%)伴有虚弱。在中位3.22年的随访中，研究人员共观察到561个主要结局。在强化降压组和标准血压控制组中，虚弱患者发生主要结局的风险均显著较高(校正风险比分别为2.10 [95%CI为1.59-2.77]和1.85[95%CI为1.46-2.35])。

强化降压治疗对主要和次要结局的影响在相对尺度或绝对尺度上没有显著差异(心血管死亡率除外[虚弱和不虚弱患者的风险比分别为0.91 (95%CI为0.52-1.60)和0.30 (95%CI为0.16-0.59);交互作用P=0.01])。在强化降压治疗中，虚弱和严重不良事件的风险之间没有显著的相互作用。

由此可见，身体虚弱是心血管疾病高风险的标志。体弱多病患者与其他患者一样，可从强化降压中获益，而不会增加严重不良事件的风险。

原始出处：

Zhiyan Wang,et al.The Effect of Frailty on the Efficacy and Safety of Intensive Blood Pressure Control: A Post Hoc Analysis of the SPRINT Trial.Circulation.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064003