J Bone Miner Res：补充更多维生素D对老年骨代谢并无益处！
2017-08-03 门鹏 环球医学资讯
维生素D不足是一个全球普遍的公共卫生问题。补充充足的钙和维生素有助于减少老年人骨质流失和骨折的风险。然而，也有研究表明补充维生素D可能会导致健康问题，并增加医疗费用。2017年7月，发表在《J Bone Miner Res》的一项由黎巴嫩、美国、丹麦和卡塔尔进行的随机对照试验，考察了补充钙和两剂量维生素D对老年骨代谢的影响。
维生素D不足是一个全球普遍的公共卫生问题。补充充足的钙和维生素有助于减少老年人骨质流失和骨折的风险。然而，也有研究表明补充维生素D可能会导致健康问题，并增加医疗费用。2017年7月，发表在《J Bone Miner Res》的一项由黎巴嫩、美国、丹麦和卡塔尔进行的随机对照试验，考察了补充钙和两剂量维生素D对老年骨代谢的影响。
优化老年人骨代谢的维生素D最佳剂量仍不清楚。研究人员检验了假设，即在美国国立医学研究所（IOM）推荐剂量高的剂量下使用维生素D，对骨重建和骨量具有获益作用。在这项双盲试验中，研究人员将257名超重的老年人随机分配到1000mg柠檬酸钙/天和每天等量3750IU或600IU维生素D3的组中，共治疗1年。研究对象的平均年龄为71±4岁，体重指数为30±4kg/m2，55%为女性，222人完成了12个月的随访。平均血清25-羟基维生素D（25OHD）水平为20ng/mL，1年时，低剂量组升至26ng/mL，高剂量组升至36ng/mL（P＜0.05）。两组的血浆甲状旁腺激素、骨钙素、羧基末端肽（骨交联）水平显着降低20%~22%，但是两组在6或12个月时的任何变量上无差异，但血清骨化三醇除外，该水平在12个月时的高剂量组中较高。两组的全髋关节和腰椎的骨矿物质密度（BMD）显着性增加，而股骨颈并非如此，而1年时，仅高剂量组次全身BMD增加。但是，两个研究组在任何骨骼部位的BMD变化百分比上无显着性差异。血清25OHD＜20ng/mL和PTH水平＞76pg/mL的研究对象中，所有骨骼部位BMD均具有较高增量的趋势，在高剂量组，髋关节达到统计学显着性。两组的不良事件相当。该对照试验表明，在超重的老年人中，维生素D补充超过IOM推荐的600IU/d的剂量，对BMD和骨标志物几乎没有额外获益。
原始出处：
Rahme M, Sharara SL, Baddoura R, et al.Impact of Calcium and Two Doses of Vitamin D on Bone Metabolism in the Elderly: A Randomized Controlled Trial.J Bone Miner Res. 2017 Jul;32(7):1486-1495. doi: 10.1002/jbmr.3122. Epub 2017 May 18
作者：门鹏
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