Eur J Prev Cardiol：急性心肌梗死和心力衰竭患者死亡率的城乡差异

生活在农村地区的心脏病患者在获得护理方面可能面临重大挑战。研究表明，生活在农村地区可能与较差的结果有关。然而，目前尚不清楚城乡差异是否对急性心肌梗死（AMI）和心力衰竭（HF）患者的死亡率有影响。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，该荟萃分析旨在评估农村和城市AMI和HF患者死亡率的差异。

研究人员使用PubMed、Embase、MEDLINE和CENTRAL对2024年1月16日之前发表的所有研究进行系统检索。研究人员使用手动网络检索进行灰色文献检索，并采用以下纳入标准：(i)研究必须比较农村患者和城市患者因急性心肌梗死或心衰就诊；（ii）研究必须报告死亡率。主要结局为全因死亡率。综合数据包括研究设计、患者特征（性别、年龄和合并症）、样本量、随访期和结果。比值比（OR）采用随机效应模型合并。研究人员进行亚组分析以调查异质性的原因，其中根据住院死亡率、出院后死亡率和原产地区（包括北美、欧洲、亚洲和澳大利亚）将研究分开。

该Meta分析共纳入了37项研究（29项回顾性研究、4项横断面研究和4项前瞻性队列研究）；24项AMI研究，11项HF研究，2项AMI和HF研究。其中包括21107886例AMI患者（其中2230264例在农村地区）和18434270例心衰患者（其中2655469例在农村地区）。农村AMI患者年龄相似(平均年龄为69.8±5.7岁；与城市患者相比，更有可能是女性（43.2% vs. 38.5%）。农村HF患者的年龄相似（平均年龄77.1 +/- 4.4 vs. 76.5 +/- 4.2），与城市患者相比，女性更有可能（56.4% vs. 49.5%）。AMI组随访时间为0天至24个月，心衰组随访时间为0天至24个月。与城市患者相比，农村AMI患者的随访死亡率更高(15.5% vs. 13.4%；OR为1.18，95%CI为1.13-1.24；I2=97%)。与城市患者相比，农村HF患者随访死亡率更高(12.3% vs. 11.6%；OR为1.11，95%CI为1.11-1.12；I2=98%)。

据我们所知，这是第一个评估农村和城市AMI和HF患者死亡率差异的系统综述和荟萃分析。研究人员发现，与城市地区的患者相比，生活在农村地区的患者死亡风险更高。需要临床和政策方面的努力来缩小这些差距。

原始出处：

Babar Faridi,al.Rural-Urban Disparities in Mortality of Patients with Acute Myocardial Infarction and Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae344/7831546