JAMA Neurol：中风后脑微出血患者的预后及治疗
2020-10-27 MedSci原创 MedSci原创
脑微出血患者的复发性中风、缺血性中风、脑出血和死亡率的风险增加
据报道，脑微出血可导致复发性中风和脑出血风险增加，因此中风和磁共振成像出现微出血患者是否需接受抗血栓治疗呢？近日研究人员考察了对于不明来源栓塞性中风（ESUS）微出血患者，接受抗凝与抗血小板治疗的效果。
NAVIGATE ESUS研究为一项国际，双盲，随机，事件驱动的III期临床研究，在31个国家的459个中风中心开展。年龄在50岁或50岁以上的患者，在筛查前7天至6个月有神经影像学证实的ESUS，3699名患者在基线临床磁共振成像中报告了脑微出血，随机每天接受15mg利伐沙班或100mg阿司匹林。研究的主要终点为复发性中风，次要结果是缺血性中风、脑出血和全因死亡率。
脑微出血患者的平均年龄为69.5岁，男性241人（61%），白种人201人（51%）。高龄（比值比[OR]每年1.03）、东亚种族（OR：1.57）、高血压（OR：2.20）、多区域梗塞(OR：1.95)、慢性梗塞（OR：1.78）和隐匿性脑出血（OR：5.23）与微出血独立相关。微出血的存在导致复发性中风风险增加1.5倍（危险比[HR]：1.5）、脑出血风险增加4倍（HR：4.2）、全因死亡风险增加2倍（HR：2.1），严格意义上的大叶微出血导致缺血性中风风险增加2.5倍（HR：2.3）。对于存在微出血患者，利伐沙班治疗后的脑出血风险与阿司匹林相当（HR：3.1 vs 3.0）。
研究认为，脑微出血患者的复发性中风、缺血性中风、脑出血和死亡率的风险增加。
原始出处：
Ashkan Shoamanesh et al. Microbleeds and the Effect of Anticoagulation in Patients With Embolic Stroke of Undetermined Source An Exploratory Analysis of the NAVIGATE ESUS Randomized Clinical Trial.JAMA Neurol. October 19，2020.
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