JAHA：慢性肾脏病患者房颤的药物选择
2018-09-17 xing.T MedSci原创
由此可见，房颤和CKD患者不太可能进行节律控制治疗；此外，晚期CKD患者接受OAC的可能性较小。最后，晚期CKD患者的OAC结局可能与较高发生率的出血和卒中具有显著差异。
慢性肾脏病（CKD）是房颤患者的常见合并症。CKD的存在使得房颤患者用于卒中预防和节律控制的药物选择变得复杂化。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员纳入了具有基线肾功能和随访数据的ORBIT AF研究的参与者（n=9019）。CKD定义为估计的肌酐清除率<60mL/min，通过CKD状态比较患者特征，并使用Cox比例风险模型评估了口服抗凝血剂（OAC）和抗心律失常药物与CKD分期分层后结局之间的关联。
入组时，3490名（39％）患者估计的肌酐清除率<60mL/min。CKD患者年龄较大，并且具有较高的CHA2DS2VASc和房颤抗凝和危险因素（ATRIA）评分。CKD患者选择节律控制治疗的频率较低，而IV期和V期CKD患者的OAC使用率较低。调整后，OAC和CKD与全因死亡率（P=0.5442）或心血管死亡（P=0.1233）之间没有显著相关性，尽管可以观察到大出血（P=0.0608）和卒中、全身性栓塞或短暂性脑缺血性发作存在趋势（P=0.0671）。没有发现抗心律失常药物使用和CKD状态对全因死亡率（P=0.9706）或卒中、全身性栓塞或短暂性脑缺血发作的相互作用（P=0.4218）。
由此可见，房颤和CKD患者不太可能进行节律控制治疗；此外，晚期CKD患者接受OAC的可能性较小。最后，晚期CKD患者的OAC结局可能与较高发生率的出血和卒中具有显著差异。
原始出处：
Jeffrey B. Washam.et al. Pharmacotherapy for Atrial Fibrillation in Patients With Chronic Kidney Disease: Insights From ORBIT‐AF.JAHA.2018. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.118.008928
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