BMJ子刊：孕早期使用抗惊厥药物和流产风险的关系：一项基于人群的队列研究

抗惊厥药物 （ASM） 用于治疗癫痫，作为双相情感障碍等精神疾病的情绪稳定剂，以及带状疱疹后神经痛和偏头痛预防等疾病的止痛药。每 1000 名孕妇中就有 6 至 34 名在怀孕期间使用 ASM，而且这个数字随着时间的推移而上升。目前业内普遍认为，妊娠早期服用抗惊厥药 （ASM） 与流产风险增加有关。在怀孕期间使用非洲疫苗管理必须平衡治疗对疾病管理的有益影响，例如预防癫痫发作或双相情感障碍复发，以及子宫内药物暴露对发育中的胎儿可能产生的致畸作用。

为此，来自英国的学者使用1995-2018年从英国常规收集的医疗保健数据进行了一项基于人群的队列研究。在临床实践研究数据链中确定了怀孕，我们使用 Cox 回归估计了与 ASM 处方相关的流产 HR，并使用 Cox 回归调整了潜在的混杂因素，包括 ASM 适应症。

结果显示，在1023787例包括妊娠的7832例（0.8%）中，在孕早期开具了ASM。在孕早期暴露于ASMs的妊娠中，14.5%以流产告终，而在孕早期没有暴露于ASM的妊娠中有12.2%以流产告终;调整后，在妊娠早期使用 ASM 的女性中，流产的相对风险为 1.06 倍（95% CI [1.00， 1.13]）。

在限制到具有特定 ASM 适应症的女性后，这种关联在癫痫女性中并不明显（校正 HR 0.98,95% CI 0.89-1.08），但在患有双相情感障碍或其他精神疾病的女性中观察到（1.08,95% CI 1.00-1.16），尽管 CI 重叠。与妊娠前停用ASMs相比，没有证据表明在患有双相情感障碍或其他精神疾病的女性中，妊娠早期使用ASM药物的流产风险增加（1.02,95%CI [0.87-1.20]）。

综上，本研究没有发现明确的证据表明使用孕早期ASM会增加流产的风险。综上所述，我们的分析表明，孕早期 ASM 使用与流产之间的明显关联可能是由于存在双相情感障碍或相关的未测量变量而混淆的结果。

原始出处：

Forbes H, Madley-Dowd P, Ahlqvist V, et al. First-trimester use of antiseizure medications and the risk of miscarriage: a population-based cohort study. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2024;95:693-703.