AJH：限盐的心血管益处尚未明确
2011-07-13 高晓方 医学论坛网
英国学者的一项研究表明，减少食盐摄入后并未随之出现全因死亡率降低或心血管事件减少。论文于2011年7月6日在线发表于《美国高血压杂志》（Am J Hypertens）。 尽管随机对照试验（RCT）的荟萃分析显示，减少食盐摄入可降低血压水平，但其对心血管疾病（CVD）事件的影响仍有待明确。研究者检索了对减少食盐摄入（限制食盐干预或建议减少食盐摄入）和非干预对照进行比较的RCT，纳入研究的
英国学者的一项研究表明，减少食盐摄入后并未随之出现全因死亡率降低或心血管事件减少。论文于2011年7月6日在线发表于《美国高血压杂志》（Am J Hypertens）。
尽管随机对照试验（RCT）的荟萃分析显示，减少食盐摄入可降低血压水平，但其对心血管疾病（CVD）事件的影响仍有待明确。研究者检索了对减少食盐摄入（限制食盐干预或建议减少食盐摄入）和非干预对照进行比较的RCT，纳入研究的随访时间最少应为6个月，并且需报告死亡率或CVD死亡率。
结果共有7项研究符合纳入标准：3项涉及血压正常者，2项涉及高血压患者，1项涉及混合人群，1项涉及心衰患者。减少食盐摄入与尿钠排泄减少27～39 mmol/24h和收缩压降低1～4 mmHg相关。在基线血压正常[最长随访相对危险度（RR）为0.71，200起事件]和升高者（试验终末RR 0.84，93起事件）中，减少食盐摄入未能显著降低死亡率和心血管事件发生率。在伴心衰的患者中，限制食盐摄入升高了全因死亡风险（试验终末RR 2.59，21例死亡）。纳入研究均未报道受试者健康相关生活质量。
述评《美国高血压杂志》主编爱德曼（Alderman）：
此项荟萃分析的结果对食盐摄入和CVD存在相关性的假设构成了挑战。然而，与其他荟萃分析相似，此研究仍依赖于受调查的原始资料。所纳入的7项研究在人群样本、试验设计、方法和资料广度方面均存在差异，并且仅有1项尝试评估了不同食盐摄入对健康的影响。尽管对纳入研究的价值存有争议，但限制食盐摄入对健康可能产生具有临床意义的消极或积极影响的结论仍毋庸置疑。
此研究显示，血压降低未能预防心血管死亡，这种分歧提示减少食盐摄入时此种单一生理影响可能不是心血管转归的唯一决定因素。限制食盐摄入可产生多种生理学后果，如激活肾素-血管紧张素系统和交感神经系统、增加醛固酮分泌和刺激胰岛素抵抗。限盐所致的轻度血压降低并不一定必然转换为心血管保护效果，食盐摄入与心血管转归并非线性相关。减少食盐摄入可产生获益的论文并不具有普遍适用性。
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作者：高晓方
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