Diabetic Med：中国人群研究发现尿糖排泄增多可降低高尿酸血症发病风险
2019-05-07 国际糖尿病编辑部 国际糖尿病
高尿酸血症对健康和疾病的影响不容忽视。 除造成痛风外，高尿酸血症在血脂异常、高血压、糖尿病和肾脏疾病的发生发展中具有重要的作用，因此，明确影响血尿酸水平的因素对上述疾病的早期预防和改善健康转归尤为重要。
高尿酸血症对健康和疾病的影响不容忽视。 除造成痛风外，高尿酸血症在血脂异常、高血压、糖尿病和肾脏疾病的发生发展中具有重要的作用，因此，明确影响血尿酸水平的因素对上述疾病的早期预防和改善健康转归尤为重要。
近期东南大学附属中大医院内分泌科、东南大学糖尿病研究所孙子林教授团队研究发现，尿糖排泄增高的人群更倾向于较低的血清尿酸水平，意味着该人群发生高尿酸血症的风险较低。该研究发表在Diabetic Medicine杂志上。
该研究是一项横断面研究，目标人群为新诊断糖尿病人群。根据尿糖排泄量将受试者分为两组，分别为低尿糖排泄组（尿糖排泄量<130mg，n=142，女性68.3%，平均年龄51.02岁）和高尿糖排泄组（尿糖排泄量≥130mg，n=455，女性45.7%，平均年龄49.63岁）。
男性血清尿酸水平超过416μmol/ L或女性血清尿酸水平超过357μmol/ L定义为高尿酸血症。在总人群中，高尿酸血症的患病率为21.4％，其中低尿糖排泄组高尿酸血症的患病率为28.9％，显著高于高尿糖排泄组19.1％（P =0 .019）。无论男性还是女性中，尿糖排泄与血清尿酸水平均呈显著负相关。进一步研究发现，与低尿糖排泄组受试者相比，高尿糖排泄的受试者发生高尿酸血症的风险显著降低（OR=0.47）。此外，控制其他变量（血糖、心率、血压、血脂、年龄等）后，与女性相比，男性高尿酸血症风险显著增加。
点评丨孙子林教授
东南大学附属中大医院
高尿酸血症已成为危害人类健康的全球性公共卫生问题之一。然而，目前影响血清尿酸水平的因素并不清楚。近几年，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂成为治疗糖尿病的热门研究药物，该药通过促进尿糖排泄达到改善血糖的目的。有意思的，是研究发现使用该药的患者血清尿酸水平显著下降。血尿酸水平降低也许和尿糖排泄增加有关。然而，迄今为止，很少有研究关注尿糖排泄与血清尿酸的相关性。
我们的研究发现尿糖排泄与血清尿酸水平呈显著负相关。校正血糖、血压、血脂、年龄、性别等潜在混杂因素后，高尿糖排泄组人群患高尿酸血症风险显著降低。进一步研究分析造成该现象的潜在机制可能与葡萄糖转运蛋白9 (GLUT9)有关。GLUT9主要表达在肾脏和肝脏，除了参与葡萄糖的转运，已经被证实是一种高容量的尿酸盐转运体。肾小管中尿糖含量增多，可能会通过改变GLUT9活性而抑制尿酸的重吸收，导致尿酸排泄增多，最终引起高尿糖排泄患者更倾向于较低的血清尿酸水平。除了有效控制血糖外，促进尿糖排泄可能是降低血清尿酸水平的有效途径，尤其对糖尿病合并高尿酸血症的患者。我们研究的目标人群为既往无糖尿病病史及降糖药物应用史的新诊断糖尿病人群。因此，本研究评估尿糖排泄与血清尿酸水平的关系可能更为准确，因为已经消除降糖药物对尿糖排泄直接或间接的影响。然而，本研究并未检测尿酸排泄量及评估GLUT9表达水平和功能活性。因此，未来的研究在糖尿病人群或动物模型中检测尿酸排泄量，评估GLUT9表达水平和功能活性，进一步明确本研究结果十分有必要。
原始出处：
J. Chen, S.‐H. Qiu, H.‐J. Guo, et al. Increased urinary glucose excretion is associated with a reduced risk of hyperuricaemia. Diabetic Medicine. Mar 2019.
作者：国际糖尿病编辑部
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