JAHA：高血压患者自我减盐与血压的关系

高血压被认为是全球死亡的主要危险因素。高血压发病的一个重要因素是高钠摄入。一般指南建议盐(氯化钠)的摄入量不应超过6克/天。然而，在丹麦，男性的平均摄入量为每天约11克，女性为每天约8克，减少钠的摄入十分困难，因为现代加工食品中含有过量的钠。也许因此，大多数关于低钠饮食的研究都使用了分发的食物，而不是自行减少钠摄入。最近一项精心设计的交叉试验发现，每天只吃500毫克钠(相当于1.25克盐)的食物一周后，收缩压降低了8mmHg。然而，分发的食物并不适用于临床环境，因此需要对自我减少钠进行额外研究。最近，一项针对难治性高血压患者自我限钠的小型研究发表，发现这是可行的，也能显著降低血压。血压(BP)对饮食钠减少策略有反应的患者被称为“盐敏感”高血压患者。盐敏感性(SS)可能是由于钠储存能力的差异，红细胞SS可用于评估红细胞的这种能力。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估自我减钠饮食对原发性高血压患者血压的影响，并评估红细胞SS是否预测SS。

研究人员进行了一项随机、对照、非盲临床试验。符合条件的参与者年龄≥18岁，体重指数≤35 m/kg2，诊断为原发性高血压(定义为服用降压药物或家庭血压测量平均收缩压>135 mmHg或舒张压>85 mmHg)，接受最多三种降压药物，估计肾小球滤过率≥15 mL/min/1.73m2，尿白蛋白/肌酐比值≤500 mg/g。只有被认为有能力坚持饮食方案的参与者才被纳入研究。该研究共计纳入了72例高血压患者，按2:1随机分为钠减少组或对照组，为期4周。前后分别进行血样、24小时血压测量和24小时尿液收集。干预组接受了关于如何降低钠摄入量的建议。

与对照组相比，干预组尿钠排泄量减少66 mmol (95%CI为-96~-37 mmol)。与对照组相比，低钠饮食后24小时收缩压降低9mmHg(95%CI为-13至-4mmHg)。同样，两组之间舒张压降低的差异为5 mmHg (95%CI为-8至-1 mmHg)。研究人员发现基线时红细胞SS与24小时血压(收缩压和舒张压)的降低没有相关性(P=0.66和P=0.84)。

由此可见，自我减钠是可行的，与对照组相比，24小时血压降低了9/5mmhg。红细胞SS与降低钠摄入量后血压的变化无关。

原始出处：

Camilla Lundgreen Duus,et al.Self‐Performed Dietary Sodium Reduction and Blood Pressure in Patients With Essential Hypertension: A Randomized Clinical Trial.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.034632