收藏！关于妊高症的常见问题解答
2016-01-18 徐蕴芸 新浪微博 @徐蕴芸
18岁，第一次怀孕，送来医院的时候胎儿已经没有存活迹象，孕妇昏迷。最终因为子痫不治身亡。一尸两命。病人来自河北香河，孕期没有产检。并不贫困。这是徐博士不长的协和医院行医生涯中遇到最痛心的病例。每每有妊高症患者不好好配合治疗的时候，我就会想起那个18岁的姑娘。是什么把她推向绝路？是什么断送她大好未来？是什么令她家人痛失天伦之乐？冷血如我，也会为此黯然。我痛恨面对迷雾般的凶手。什么是妊高症？我们说
18岁，第一次怀孕，送来医院的时候胎儿已经没有存活迹象，孕妇昏迷。最终因为子痫不治身亡。一尸两命。病人来自河北香河，孕期没有产检。并不贫困。
这是徐博士不长的协和医院行医生涯中遇到最痛心的病例。每每有妊高症患者不好好配合治疗的时候，我就会想起那个18岁的姑娘。是什么把她推向绝路？是什么断送她大好未来？是什么令她家人痛失天伦之乐？
冷血如我，也会为此黯然。我痛恨面对迷雾般的凶手。
什么是妊高症？
=妊娠期高血压
=子痫前期（轻度、重度）
=子痫
=妊娠合并慢性高血压
=慢性高血压并发子痫前期
具体每一类的诊断标准是十分明确的，不在这里列出了。大家就知道这些都属于“妊高症”即可。
医生说我得了妊高症，但我怕吃药对胎儿有影响？
所有的医疗行为，都是利弊权衡的结果。有病才要吃药，不吃药病会加重。高血压与生活方式相关，孕妇需要休息、适度锻炼、控制体重不要增长过多过快、控制食盐摄入；但仅靠生活方式不能纠正时，必须吃药、必须吃药、必须吃药。
还在半信半疑的，请回到本文第一段。
我是妊高症孕妇，平时测血压就可以了吗？
根据2012版妊娠期高血压疾病诊治指南，妊娠期高血压患者除了血压之外，还要定期进行以下常规检查：血常规、尿常规、肝功能、血脂、肾功能、心电图、B超。这些应该都是大家常规做过、看得懂的检查。
子痫前期和子痫患者，还需要由医生根据视病情发展和诊治需要，酌情增加其他检查，从眼底到头颅CT或MRI。这里不展开。
做那么多检查，不会对胎儿不好吗？
Sigh……为什么你们只想着对胎儿好不好？对医生来说，你是更重要的生命。对，我国法律规定了，生下来是活的才有公民权，胎儿没有。想开展伦理学讨论的请随意，但法律如此，徐博士被洗脑如此。
哦跑题了。上面这些检查都对胎儿无害。反而血压控制不好、胎盘血流不好才对胎儿有害。勿用愚昧的圣母心杀害自己的孩子。（总觉得加上最后这句会被圣母追杀说我身为母亲怎么忍心恐吓其他善良的母亲们没有医者父母心。）
做那么多检查，我怎么知道是不是医院在骗钱？
产科医生做的所有事情，总结起来就是一句话：寻找母儿双方利益的平衡点。
这个“利益”，首先是生命权。我们当然希望母亲健康、胎儿存活。具体到妊高症患者，就一个问题：什么时候可以终止妊娠？如果仅仅是妊娠期高血压，没有蛋白尿，没有病情进展的迹象，完全有可能挨到足月顺产。但是对于病情较重的患者，终止妊娠也是一个治疗手段；我不想抄书了，总之就是疾病进展、控制不佳就需要终止妊娠。
“做那么多检查”+“吃那么多药”，就是为了评估控制得好不好、疾病进展情况如何。否则怎么办呢？掐指算吗？
妊娠期高血压有一个最大问题，就是体征先于症状出现。你身边一定有高血压患者，你可能也发现了，血压控制得好不好，他们自己并没有感觉。只能靠检查，只能靠检查，只能靠检查。
感觉妊高症没有你说的那么可怕啊，我就是妊高症患者，坚持吃药、检查，最后是妊高症子痫前期，孩子37周多剖宫产生了。现在我和孩子都挺好的。
你不是一个人。有很多你这样的妊高症孕妇能母子平安。
你不是一个人。医务人员帮助你在正确的时间做出了正确的决定。
你不是一个人。许多网友认为妊高症的结局不好是我这样冷血的医务人员在恐吓无辜的孕妇。
那妊高症孕妇还能不能继续怀了呀？现在感觉查出来妊高症的挺多的啊，被你吓得都不敢要孩子了。
前面已经说过了：如果仅仅是妊娠期高血压，没有蛋白尿，没有病情进展的迹象，完全有可能挨到足月顺产。但是对于病情较重的患者，终止妊娠也是一个治疗手段。
至于什么时候终止妊娠，主要看孕妇本身的情况还能不能坚持；if孕妇还能坚持，then看胎儿的情况还有没有必要坚持。
对妊高症孕妇来说，37周视为足月，34周促胎肺成熟后也还可以，再往前就要看孩子的运气了。北京的大医院都救活过26周以上的胎儿，但是往往伴有不同器官或程度的发育问题，健康状况和我们普通人相比有先天不足。
我第一胎就是妊高症，第二胎是不是一定会得妊高症？
首先，随着年龄增长，得妊高症的风险本身就会增加。
如果确实非常需要再次妊娠，应该说，“未必”会复发，但的确需要重视。请在决定妊娠之前就和你的医生讨论商量，可能需要产科医生和内科医生一起照顾你。
请不要擅自停药怀上孩子再去找医生。讲真，医生顶多是执业生涯多一个遗憾，你的风险和奉献可大得多了。
能不能说说北医三院那个妊高症孕妇是怎么回事？
看不到病例，说什么都是胡说。
但现在比较明确的是，她本身有多年的慢性高血压病史，这次的直接死因是主动脉夹层破裂。患者家属非常纠结的硫酸镁，是孕妇解痉、降压的重要药物，与主动脉夹层破裂没有什么关系。主动脉夹层的成因主要与高血压相关，但患者家属声称“血压一直控制得非常好”，那就不知道这个夹层怎么出来的了。
妊高症的原因是什么？怎么预防？
一般人会认为妊高症的原因和高血压差不多，所以年轻、爱运动、不胖的女性是否就不会得妊高症？
但其实不是这样的。孕妇因为身体负担大，根据身体原本的缓冲能力，会出现血压问题、血糖问题、甲状腺问题、各种问题。而你不知道自己身体原本的缓冲能力怎样。
妊高症成因复杂，骗子正是看中了这点，竟然敢在文章里说“医生是不会跟你说清楚的，医生只会跟你说成因复杂，我跟你说哦……”真是气得我手发抖。你狐仙啊？科学说不清楚的事情你就说清楚了？
发一个课件截屏，你们就知道我为什么不愿意在文章中阐述妊高症的成因和预防了，实在是说不清楚啊：
写这个文章的时候，在微博上还看到这样一个病例：
爱猪宝一辈子
昨收治一主动脉夹层患者，41岁，孕28周。早上交班时大家都很惊讶，询问得知，头胎有妊高症病史，生产后一直吃药控制血压，怀二胎后怕对胎儿不利，擅自减药，结果现在不要说宝宝了，连大人的命都很危险了。她老公说懊悔的连死的心都有了。提醒每一个准妈妈，一定要按时产检，只有你健康宝贝才OK。
讲真，我希望大家高考的时候都去报医学院。出来之后不当医生也没关系，至少懂得讲逻辑、讲利弊权衡、讲循证、讲收益与风险的评估……这对你干任何一行都是有帮助的。
我真的不想再听到像本文开头那么遗憾的患者。她本来可以拥有的一切，都因为忽视产检而烟消云散了。
另外就是孕前好好运动，控制体重；孕期如果没有其他并发症，也还是可以继续运动的，自己身体好，孩子才会好。
虽然知道传播力度不可能超过骗子，但还是尽自己的绵薄之力。
作者：徐蕴芸
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