European Radiology：MRI弥散加权成像和[18F]FDG PET/MRI在小儿霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤治疗监测中的比较

[18F]FDG PET是监测儿童淋巴瘤患者治疗反应的重要影像学方法之一。[18F]FDG PET可测量肿瘤细胞的糖代谢，使用标准摄取值（SUVs)来评估肿瘤代谢活性。化疗可损伤肿瘤细胞，抑制细胞对FDG的摄取，降低淋巴瘤的SUV。

现阶段，PET/MRI是FDG PET/CT的可靠替代方法。然而，FDG PET/MRI仅限于世界领先国家的大型三级医疗中心，而传统MRI在全球范围内都可以使用。全身 (WB) MRI是另一种行的替代方法，提供了解剖信息和功能信息的扩散加权成像(DWI) ，而没有电离辐射。DWI测量水分子在肿瘤微环境中的流动性，并可量化为表观扩散系数(ADC)，以间接估计肿瘤细胞密度。大多数淋巴瘤诊断时，由于细胞密度高和核质比高，ADC值较低。化疗可引起细胞死亡和坏死，坏死组织细胞屏障的破坏会导致水分子扩散增加，淋巴瘤的ADC值在DWI扫描中会有所增加。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究比较了霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤儿童患者的全身弥散加权成像(WB-DWI)和18F-氟脱氧葡萄糖([18F]FDG) PET/MRI对肿瘤治疗反应的评估。

本项研究回顾了45名儿童和年轻患者(27名男性;平均年龄13岁±5岁[标准差];年龄范围，1-21岁)，所有患者在2018年2月至2022年10月期间确诊为霍奇金淋巴瘤(n = 20)和非霍奇金淋巴瘤(n = 25)。研究测量了多达6个目标病变的最小肿瘤表观扩散系数(ADCmin)和最大标准化摄取值(SUVmax)，并根据Lugano标准和WB-DWI修改标准评估治疗效果。研究使用Gwet的一致系数(AC)评估了基于WB-DWI-和[18F]FDG PET/ MRI的反应分类之间的一致性。

诱导化疗后，95%(19 / 20)的霍奇金淋巴瘤患者和72%(18 / 25)的非霍奇金淋巴瘤患者的肿瘤代谢和质子扩散反应一致。研究发现WB-DWI和[18F]FDG PET/MRI的治疗反应评估高度一致(Gwet的AC = 0.94;95%可信区间[CI]: 0.82, 1.00)，非霍奇金淋巴瘤患者的一致性较低(Gwet’s AC = 0.66;95% CI: 0.43, 0.90)。治疗结束后，WB-DWI和[18F]FDG PET/MRI反应评估非常一致(Gwet的AC = 0.97;95% CI: 0.91, 1)。

表 FDG PET/MRI和全身DWI的霍奇金淋巴瘤疗效评价

研究表明，[18F]FDG PET或WB-DWI可以评估霍奇金淋巴瘤的治疗反应，而非霍奇金淋巴瘤患者则更适用于联合方法。

原文出处：

Wipawee Morakote,Lucia Baratto,Shakthi K Ramasamy,et al.Comparison of diffusion-weighted MRI and [18F]FDG PET/MRI for treatment monitoring in pediatric Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma.DOI:10.1007/s00330-023-10015-5