EHC 2023：正念对偏头痛有多种益处

提到正念人们最先想到的是一种新生事物，比如静坐或冥想。随着神经科学的不断发展，正念与神经科学正逐步融合。一项新的随机试验结果表明，正念治疗有助于改善慢性偏头痛和药源性偏头痛。

在 MIND-CM 研究中，除了良好的医疗护理外，每周6节正念课程和每天短期的自我正念练习在头痛频率、生活质量和残疾程度、药物摄入量以及间接和直接医疗成本方面都有明显改善。因此，应考虑将正念作为慢性偏头痛和药源性偏头痛患者常规治疗的一部分。研究结果在第17届欧洲头痛大会（EHC）发表。

有几项小型研究表明正念对偏头痛有好处，但随机试验并不多，尤其是样本量充足、结果明确的试验。MIND-CM研究是迄今为止规模最大的行为治疗研究之一，也是规模最大的针对偏头痛患者的正念研究。

在MIND-CM 3期研究中，177名患有慢性偏头痛和药源性偏头痛患者被随机分配接受常规治疗，包括停用过度使用的药物、正确用药和生活方式教育以及量身定制的预防措施，或在常规治疗基础上添加正念干预。正念干预包括6节正念练习小组课和每天 7-10 分钟的自我正念练习。主要终点是与基线相比，在12个月内头痛频率减少≥50%。

结果显示，正念干预组达到这一目标的比例为 78.4%，而单纯常规护理组为 48.3%（P < .0001）。与单纯常规治疗组相比，正念治疗组在药物总摄入量和非甾体抗炎药摄入量方面也有显著减少，而且头痛的程度也减轻，头痛影响测试（HIT-6）得分减少 6 分或更多。

此外，在整个研究过程中，正念练习减少了头痛时间（使用的衡量标准包括损失的工作日和头痛工作日），降低了直接和间接医疗成本。在 12 个月后，还能提高生活质量和残疾评分（以 MIDAS 评分为衡量标准）。

研究中使用的正念冥想计划包括每周六次、每次 90 分钟的面授课程，在这些课程中，患者将接受使用正念冥想的教育和培训。实际的正念冥想时间从最初的 4 分钟增加到计划结束时的 25 分钟。

研究者表示，我们鼓励患者分享有关偏头痛和病史的信息，并向他们传授如何更好地接受自己的病情，以及认识到什么时候需要头痛药物，什么时候不需要。我们还被邀请参与者尝试在家练习正念，并获得了一份 12 分钟的音频文件，以便在结构化干预结束后随时使用。

研究者说，我们不是试图取消疼痛，而是教患者如何忍受疼痛，如何在生活过程中自我管理，利用自己的内在控制力。

“正念是一种应该融入日常生活的练习，而不仅仅是在偏头痛发作时。正念练习应该成为你日常工作的一部分—你坐下来的具体目的就是练习正念，通过这样做，你学到的技能会逐渐融入你生活的方方面面。”研究者强调。

参考资料

Multiple Benefits of Mindfulness for Migraine, RCT Shows.https://www.medscape.com/viewarticle/multiple-benefits-mindfulness-migraine-rct-shows-2023a1000vte