Diabetes Care：二甲双胍对2型糖尿病肾病患者的长期影响
2020-03-05 xing.T MedSci原创
由此可见，在晚期慢性肾脏病（CKD）患者中，尤其是CKD 3B患者，使用二甲双胍可降低全因死亡率和ESRD发生的风险。此外，二甲双胍不会增加乳酸性酸中毒的风险。
二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物。但是，由于可能出现乳酸性酸中毒的风险，因此，肾功能受损的个体并不建议使用该药。近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估二甲双胍对2型糖尿病肾病（DKD）患者的疗效和安全性。
研究人员对来自两家三级医院的10426例2型DKD患者进行了一项回顾性观察队列研究。该研究的主要结局是全因死亡率和终末期肾病（ESRD）进展。次要结局是二甲双胍相关的乳酸性酸中毒。考虑到对病情较轻的患者服用二甲双胍的可能性，特此进行了倾向评分匹配（PSM）。
根据多因素Cox分析，二甲双胍组的全因死亡率和ESRD发生率较低。由于两组的基线特征明显不同，因此进行了PSM。匹配后，二甲双胍的使用仍与较低的全因死亡率（经校正的风险比[aHR]为0.65；95％CI为0.57-0.73；P<0.001）和ESRD进展（aHR为0.67；95％CI为0.58-0.77；P<0.001）相关。仅记录到了1例二甲双胍相关的乳酸性酸中毒事件。在原始组和PSM组中，二甲双胍的使用均未增加所有原因引起的乳酸性酸中毒事件的风险（aHR为0.92；95％CI为0.668-1.276；P=0.629）。
由此可见，在晚期慢性肾脏病（CKD）患者中，尤其是CKD 3B患者，使用二甲双胍可降低全因死亡率和ESRD发生的风险。此外，二甲双胍不会增加乳酸性酸中毒的风险。
原始出处：
Soie Kwon,et al.The Long-term Effects of Metformin on Patients With Type 2 Diabetic Kidney Disease.Diabetes Care.2020.https://doi.org/10.2337/dc19-0936
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