JCEM：1型糖尿病儿童患者补充复合维生素B可以降低早期糖尿病肾病的同型半胱氨酸
2021-08-24 MedSci原创 MedSci原创
复合维生素B通过降低同型半胱氨酸改善血糖控制和肾功能
B族维生素的主要生理功能是作为辅酶，参与体内无所不在的生化反应。它能推动体内代谢，把糖、脂肪、蛋白质等转化成热量时不可缺少的物质。如果缺少维生素B，则细胞功能马上降低，引起代谢障碍，这时人体会出现怠滞和食欲不振。因此它对能量代谢、维持皮肤和肌肉的健康、增进免疫系统和神经系统功能，促进细胞生长和分裂（促进红细胞的产生、预防贫血）等有重要作用。而有相关研究表明，复合维生素B还可以改善糖尿病儿童的血糖和以及肾功能，让我们一起解读下面的文献来揭开它的另一个神秘身份吧。
背景:同型半胱氨酸水平在1型糖尿病(T1DM)患者中升高，可引起肾损伤。维生素B在预防糖尿病微血管并发症方面具有重要作用。
目的:我们进行了一项随机对照试验，在T1DM儿童患者中口服补充维生素B复合物作为肾病的辅助治疗，并评估其与肾病生物标志物的同型半胱氨酸和胱抑素C关系。
方法:该试验包括80例有微量白蛋白尿的T1DM患者，尽管他们使用了血管紧张素转换酶抑制剂，年龄在12-18岁，至少有5年病程，糖化血红蛋白(HbA1c)≤8.5%。患者被随机分为两组：干预组和安慰剂组，干预组口服维生素B复合制剂(B1、B6、B12)，每日1次。两组均随访12周，评估血浆同型半胱氨酸、HbA1c、尿白蛋白排泄(UAE)和胱抑素c水平。
结果:两组临床的基线和实验室数据均匹配良好。两组患者的基线同型半胱氨酸水平均高于参考值。12周后，与基线水平(P＜0.001)和安慰剂组(P＜0.001)相比，干预组补充维生素B复合物导致同型半胱氨酸、空腹血糖、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、UAE和胱抑素C显著降低。无不良反应病例报告。
SDS:标准差评分;BMI:身体质量指数;BP:血压;FBG:空腹血糖;HDL:高密度脂蛋白胆固醇;LDL:低密度脂蛋白胆固醇;
HbA1c：糖化血红蛋白;eGFR:估计的肾小球滤过率;UACR:尿白蛋白肌酐比值。
aP值采用协方差分析(ANCOVA)获得，除非指定方式(*:独立样本t检验;y:卡方检验)。
bP值通过对参数变量的配对样本t检验或对非参数变量的Wilcoxon秩和检验得到。
基线胱抑素C与维生素B12呈负相关(r=-0.77,P=0.001)。
维生素B辅助治疗后糖尿病肾病患者胱抑素C的基线水平与维生素B12水平的相关性
结论:复合维生素B可通过降低同型半胱氨酸改善血糖控制和肾功能，是一种安全有效的治疗儿童T1DM早期肾病的方案。
原文出处
Elbarbary NS, Ismail E, Zaki MA, Darwish YW, Ibrahim MZ, El-Hamamsy M. Vitamin B complex supplementation as a homocysteine-lowering therapy for early stage diabetic nephropathy in pediatric patients with type 1 diabetes: A randomized controlled trial. Clin Nutr. 2020. 39(1): 49-56.
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