对话大咖 | 胡兴胜教授：双抗、单抗与ADC药物引领肺癌靶向治疗希望之光

胡兴胜教授：将讨论范围进一步拓宽，实际上，当前的研究趋势显著倾向于双抗及单抗类药物的开发，同时，ADC药物亦取得了显著的进展。

在今年的WCLC上，一项HARMONi-2的研究尤为引人注目，该研究对比了依沃西单抗与帕博利珠单抗（K药）的临床效果。依沃西单抗作为一种创新的单抗，融合了VEGF与PD-L1两种抗体的功能。研究结果显示，依沃西单抗在有效率和PFS方面均展现出了显著优势。

此外，ADC药物领域同样取得了许多进展，无论是针对HER2的ADC，还是针对Trop2的ADC，在靶向药物耐药后，均展现出了巨大的治疗潜力。ADC药物可以被视为一种具有靶点的化疗药物，其工作原理在于通过抗体与肿瘤表面特定抗原的结合，将化疗药物（如拓扑异构酶Ⅰ抑制剂）精准地输送到肿瘤内部，从而实现高效杀灭肿瘤的效果。这一特性使得ADC药物在靶向治疗的后续治疗中占据了重要地位。

因此，单纯提及靶向治疗可能显得较为局限。在靶向治疗出现耐药后，免疫药物、ADC药物、单抗及双抗药物均展现出了广阔的应用前景，为肿瘤治疗提供了更多的选择与可能。

胡兴胜教授：耐药性问题，尤其是涉及EGFR、ROS1及ALK抑制剂的耐药现象，当前已成为我们高度关注的焦点。在靶向治疗中，精确识别并针对特定靶点至关重要，而这要求我们必须进行精准的检测工作。因此，对于出现耐药性的患者，在条件允许的情况下，应优先获取组织样本进行检测。若因种种原因无法获取组织样本，则至少应进行血液相关检测，并根据检测结果来指导后续治疗策略。

一旦明确了耐药靶点，并且存在相应的治疗药物，我们就可以自然地转向耐药后的靶向治疗。然而，若检测结果显示无相关靶点，或虽有靶点但当前尚无有效药物可用，则可能需要过渡到以化疗为基础的综合治疗方案，联合抗血管生成药物及免疫治疗，如IMpower150、ORIENT-31等，这类治疗方案实际上包含了四种药物的组合。

在国内，针对耐药性的研究也在不断深入。例如，依沃西单抗（PD-1联合VEGF）和艾托单抗（艾帕洛利托沃瑞利单抗）等，这两种药物为免疫疗法与VEGF疗法的结合或双免的结合，即两种抗体融合成一种新药，在靶向耐药后的相关研究中展现了良好的疗效。

此外，针对Trop2、Her3等的ADC药物的研发也在积极推进中。目前，国内针对Trop2 的ADC药物即将上市，这意味着在靶向治疗后出现耐药性的情况下，我们又多了一种治疗选择。