JACC：糖尿病前期也可增加非瓣膜性房颤患者的卒中风险

2021-03-02 MedSci原创 MedSci原创

糖尿病(DM)可增加非瓣膜性心房颤动(NVAF)的栓塞风险，糖尿病前期是否也会增加这类患者的栓塞风险？

糖尿病(DM)可增加非瓣膜性心房颤动(NVAF)的栓塞风险。但在该患者人群中，糖尿病前期与缺血性卒中风险之间的相关性尚未单独进行研究。

本研究旨在评估糖尿病前期是否与NVAF患者的卒中和死亡风险增加有关。

研究人员采用Clalit Health Services电子病历进行了一项历史队列研究。研究人群为25岁及以上的在2010年1月1日至2016年12月31日期间首次被诊断为NVAF的患者，分成了3个队列：糖尿病前期患者、糖尿病患者和血糖正常的患者。

血糖状态不同患者的预后

共纳入44451例患者。中位年龄为75岁，其中52.5%的是女性。平均随访38个月，正常血糖个体、糖尿病前期患者和糖尿病患者的卒中的发病率(每100人·年)分别为：1.14、1.40和2.15。

血糖状态不同患者的卒中累积发生率

在单变量和多变量分析中，即使调整了CHA2DS2-Vasc危险因素和抗凝剂使用情况后，与血糖正常者相比，糖尿病前期患者仍有更高的卒中风险(调整后的危险比[adjHR]：1.19；95%CI：1.01-1.4)，而糖尿病患者的卒中风险更高(1.56；1.37-1.79)。

估计的死亡风险

糖尿病患者的死亡风险较高(adjHR：1.47；95%CI：1.41-1.54)，但糖尿病前期患者的死亡风险未明显增高(0.98；0.92-1.03)。

综上，在这组NVAF患者中，即使纳入了其他公认的危险因素后，糖尿病前期也与卒中风险增加有关。

原始出处：

Kezerle Louise,Tsadok Meytal Avgil,Akriv Amichay et al. Pre-Diabetes Increases Stroke Risk in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 875-884.

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