J Korean Med Sci：ARB降压药可降低中风患者肺炎发生率，尤其是老年人

肺炎（Pneumonia）是指肺部出现炎症，为呼吸系统的多发病、常见病。肺炎可以发生在任何年龄层的人身上，但以年幼及年长者、以及患有免疫力缺乏症或免疫系统比较差的人属于高危患者，他们比较容易发病。若病况严重，可以致命。据世界卫生组织调查显示，肺炎死亡率占呼吸系统急性感染死亡率的75％。

众所周知，肺炎和尿路感染通常发生在脑卒中后，对临床结果有相当大的影响。由于肺炎的高死亡率，确定预防脑卒中患者肺炎的策略至关重要。由于高血压是中风的最大危险因素，中风患者常常使用抗高血压药物。在过去20年中，有报道称使用抗高血压药物，特别是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）与肺炎风险之间存在关联。

发表在J Korean Med Sci杂志的一项研究，通过100万韩国数据，评估使用抗高血压药与有中风病史的患者住院肺炎发生率之间的关系。同时调查了年龄、糖尿病和残疾情况与使用降压药之间的关系。

在这项病例交叉研究中，研究人员从韩国国家健康保险服务-国家样本队列数据库中获得数据，纳入了以肺炎为疾病代码入院的有中风病史的患者数据。利用条件逻辑回归分析，分析了患者在肺炎发病前30天、90-120天和150-180天内使用抗高血压药的情况。此外，还进行了敏感性分析和根据糖尿病状况、年龄和有记录的残疾进行的亚组分析。

结果显示，共纳入2907名因首发肺炎住院的中风幸存者的数据，使用ARB与住院肺炎的风险降低有关，但ACEI和其他抗高血压药物与住院肺炎发病率的变化无关。在敏感性分析中得到了类似的结果（调整后的ORs[95%CIs]。ARBs为0.783[0.619-0.992]，ACE抑制剂为0.955[0.635-1.436]，其他抗高血压药物为0.884[0.680-1.149]）。

亚组分析显示，ARB的使用与65岁以上有卒中史的患者住院肺炎发病率的降低有关，但与年轻组（≤65岁）无关（调整OR[95%CI]：0.687[0.536-0.880]）。此外，任何类型的降压药都没有发现患有糖尿病的卒中幸存者住院肺炎的风险降低。

ARB 类药物种类繁多，常以「沙坦」命名，包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦和阿利沙坦。其中，厄贝沙坦降压幅度较大，单药控制血压的达标率较高，吸收度高，药效持续时间长，在治疗高血压中占有重要地位。

总之，在有中风史的韩国患者中，使用ARB与住院肺炎的发生率降低有关。然而，在中风后严重残疾的患者中并没有明显的预防作用。需要进一步的大规模研究，以调查使用抗高血压药物与肺炎发病率之间的关系。

原始出处

Yun JH, Rhee SY, Chun S, Kim HS, Oh BM. Association Between Antihypertensive Use and Hospitalized Pneumonia in Patients With Stroke: A Korean Nationwide Population-Based Cohort Study. J Korean Med Sci. 2022 Apr 18;37(15):e112. doi: 10.3346/jkms.2022.37.e112. PMID: 35437963; PMCID: PMC9015902.