Br J Cancer：接受HRT治疗的女性患乳腺癌风险几何？
2016-08-26 MedSci MedSci原创
既往研究指出，激素替代疗法(HRT)增加民众患乳腺癌的风险，新近研究指出，HRT治疗时间越长,风险越大。 Anthony J. Swerdlow博士指出，研究人员可能低估了HRT导致民众患乳腺癌的风险，使用HRT疗法会使民众患乳腺癌的风险增加为原来的三倍,具体风险还与治疗时长有关。这项新发现发表在the British Journal of Cancer。 自200年首次报道采用HRT疗法
既往研究指出，激素替代疗法(HRT)增加民众患乳腺癌的风险，新近研究指出，HRT治疗时间越长,风险越大。
Anthony J. Swerdlow博士指出，研究人员可能低估了HRT导致民众患乳腺癌的风险，使用HRT疗法会使民众患乳腺癌的风险增加为原来的三倍,具体风险还与治疗时长有关。这项新发现发表在the British Journal of Cancer。
自200年首次报道采用HRT疗法会增加女性患乳腺癌的风险之后，HRT疗法使用率大幅下降，自此以后，陆续有更多研究证实HRT与乳腺癌之间的密切联系。既往有研究人员指出，采用HRT疗法后患乳腺癌的女性不到1/1000，研究人员认为它对女性患乳腺癌风险的影响类似于饮酒或肥胖。
但英国研究人员认为该研究并不具有准确性，因为未针对广大HRT女性进行问卷调查随访，问卷中也未更新HRT时长、治疗阶段等相关信息。没有后续随访追踪，研究人员发现，联合HRT和MHT疗法的女性患乳腺癌风险被低估53%。为了进行深入探究，研究人员更新了问卷调查，并在研究开始2.5年、6年和9.5年后进行了3次随访。
研究表明，妇女使用雌激素HRT疗法的平均时长为6.5年,女性采用雌激素加孕激素HRT疗法的平均时间为5.5年。其他类型的激素替代治疗平均持续时间为4.5年。约2/3的女性在开始研究时终止使用激素替代疗法。
平均随访时间为6年,在39183名女性中共有775名女性在绝经后患有侵袭性或原位乳腺癌，其中有52名患者采用雌激素加孕激素HRT疗法,23名患者采用雌激素替代疗法,15名患者采用其他激素替代疗法。
研究人员指出，女性采用雌激素加孕激素HRT疗法5.4年后患乳腺癌的风险是未采用HRT疗法女性的3倍,HR为2.74，P<0.001。使用HRT疗法15年后的女性是未采用HRT疗法的女性的3倍以上，HR 为3.27，P=0.002。其他类型的HRT疗法也会增加女性患乳腺癌的风险，但是研究人员未发现治疗时长对患癌风险的影响。
Jones博士指出，BMI也发挥了一定的作用，BMI增加，无论女性是否采取HRT疗法，患乳腺癌的风险都增加(P<0.001和P=0.39）。研究人员指出，研究可能存在偏倚，因为研究人员是通过患者的自诉收集信息。
Currie博士指出，是否采用HRT疗法治疗要根据女性的临床表现而定，女性要在患癌风险和生活质量方面做好权衡。但是如果真的迫不得已要使用的话，建议使用最小尽量，持续时间尽可能短，因此一旦停止使用HRT，女性的患癌风险就会降低。
[1] Risk for Breast Cancer With HRT Higher Than Thought? Medscape Medical News.2016 August 24.
[2] Michael E Jones,et al. Menopausal hormone therapy and breast cancer: what is the true size of the increased risk? British Journal of Cancer.2016 July 28.
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