NEJM：播散性皮肤芽生菌病-病例报道
2018-07-05 xing.T MedSci原创
Grocott乌洛托品银染色和粘蛋白染色证实了播散性皮肤芽生菌病的诊断，即皮肤芽孢杆菌引起的真菌感染。患者可能出现原发性肺部感染或经血液传播到皮肤、骨骼、泌尿生殖道或中枢神经系统的疾病。
患者为一名44岁的男性，因身上有非瘙痒性皮肤病变，包括面部、胸部、背部、手臂和腿部，而到皮肤科门诊就诊。六个月前，该患者出现发热、咳嗽和呕吐1周。随后，身上出现多个结节。他从事建筑工作，并报告最近没有旅行、接触宠物或与病人接触史。
体格检查发现许多散在结痂的结节和已经形成了紫红色边界的斑块（如图所示）。肺部听诊清晰，没有明显的淋巴结肿大。胸部的X光片未显示浸润病变。全血细胞计数正常，人体免疫缺陷病毒感染和梅毒检测均为阴性。皮肤组织的真菌培养呈阴性；然而，皮肤活检显示假性上皮瘤样增生，表皮内中性脓肿，以及具有广泛出芽的圆形酵母。
Grocott乌洛托品银染色和粘蛋白染色证实了播散性皮肤芽生菌病的诊断，即皮肤芽孢杆菌引起的真菌感染。患者可能出现原发性肺部感染或经血液传播到皮肤、骨骼、泌尿生殖道或中枢神经系统的疾病。
该患者接受伊曲康唑治疗6个月；在就诊后6周的随访中观察到皮肤病变显著改善。
原始出处：
Barry Ladizinski,et al.Disseminated Cutaneous Blastomycosis. N Engl J Med 2018; https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1706
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