目睹多个科室扯皮打太极……
2016-06-06 何去飞 医学界
这两天心情好，给大家讲一个非常奇葩的故事，一段真实的工作经历，中间夹杂斗殴、服毒、谋杀、争吵、推诿等等情节，堪称大戏。2014年底，组上收了一个病人，整个过程堪称奇葩。病人姓马，男性，五十岁左右，当地某工地的保安。向病人及家属采集病史，病人说在工地上被人打到昏迷，然后扔到高速公路旁，醒来后口渴，看到地上有水，便喝了地上的水（再三追问有没有服用毒物）。然后自己走回家，回家后生病发烧，当地治疗，因为经
这两天心情好，给大家讲一个非常奇葩的故事，一段真实的工作经历，中间夹杂斗殴、服毒、谋杀、争吵、推诿等等情节，堪称大戏。
2014年底，组上收了一个病人，整个过程堪称奇葩。
病人姓马，男性，五十岁左右，当地某工地的保安。向病人及家属采集病史，病人说在工地上被人打到昏迷，然后扔到高速公路旁，醒来后口渴，看到地上有水，便喝了地上的水（再三追问有没有服用毒物）。然后自己走回家，回家后生病发烧，当地治疗，因为经济困难而出院，病情加重后再次入院，没有明显好转，转我院。
转院后，在急诊科呆了好几天，抗病毒、抗细菌、补液种种都上了，该查的检查也查了。期间因为并发咽部感染，多次请会诊。再后来，急诊科请医务部出面，把病人收到了耳鼻喉科，因为这样的病人，其他科室都不要。有外伤，但外科不要，有肺炎，呼吸科不要，外伤致昏迷，神经科不要。医务科的意见是，收耳鼻喉科，因为查体咽部感染非常明显，咽部黏膜上都是脓和溃疡。
入院后，予鼻饲饮食、抗感染、抗病毒、对症等处理，并完善各项检查。（在此，各项检查结果就不赘述了，那不是本文重点。）前一两天病人意识还很清楚，问答都没有问题，后来就开始很少讲话了，总是侧卧蜷缩着，问答毫无反应。这时候便开始怀疑病人是否有精神问题了，但家属否认。
由于之前有见过病人和家属赌气不说话的例子，也没有再深究。几天后的一个中午，家属突然说，病人吐了一根牙签出来。医生过去看那牙签，还是新的，一点都不像胃里吐出来的。至此，整个诊疗过程就变得非常诡异。
病人是否有精神疾病？家属故意滋事？再三询问家属，家属表示病人以往没啥问题。同时表示那个牙签确实是病人吐出来的，他们不会乱讲。
安静了几天之后，病人突然变得多话，亢奋。某个晚上突然拒绝挂瓶。
“你给我挂的什么？”（超大声，表情凶狠）
“抗病毒的药。”
“抗病毒，我身上有什么病毒？”（依旧大声，依旧凶狠）
“暂时不知道。”
“不知道你就给我挂这个药？”（还是大声，还是凶狠）
“急诊科当时就这么用的，那边医生建议用足疗程，你自己觉得是不是好了很多？”
“是是是，医生，是我错啦。”（瞬间变脸）
事情的高潮是这样的，后来的某天上午，护士在给病人鼻饲的时候，发现胃管里有金属，仔细一看，竟然是大头针。护士立刻报告医生，医生再请示上级。上级医生再指示行胸腹部CT检查。一查，发现在身体内部的胃管内还有数根大头针。立马上报医务部，由医务部联系派出所，报警立案。
询问家属，包括妻子、女儿等，家属都表示不知道为什么胃管里会有大头针，而且家属还提出会不会是医生或护士搞的鬼。真是耸人听闻。后来病人的哥哥接到通知，赶到医院找医生护士兴师问罪，哥哥怀疑病人的妻子要杀夫，和她大吵一架。病人妻子大哭，连喊冤枉。
CT做完，请了N个科室会诊，神经内科、急诊内科、急诊外科、消化内科胃镜室、呼吸科（有肺部炎症）等等，各个科室开始轮番扯皮。
神经内科表示，精神疾病要请精神病院会诊。
急诊内科说，继续现在用药方案，其他问题没他们什么事。
急诊外科说，没有急腹症的指征，也没他们什么事。
胃镜室表示：就算针掉到胃管外面，一个精神病人也不好做胃镜啊。
呼吸科说，肺炎差不多了，而且该上的治疗也都有了。
必须补充的是，经过一段时间的治疗，病人的咽部感染已经基本治愈，所以其实也没耳鼻喉科什么事了，但是，就是这样一个被怀疑有精神疾病，胃管里面被塞了数根大头针且大头针随时有可能进入胃肠道造成危险的病人，被硬生生留在了耳鼻喉科。
至此，笔者忍不住要说一句，what the fuck！
后来，请来了精神病院的医生会诊，又再问病人妻子，终于承认以前是有点精神问题。精神病院医生写了会诊单就走了，丝毫没有把病人转走的意思，也对，这样的病人他们暂时也不敢要。再后来，病人家属说要出院，要求拔掉胃管。告知风险，谈话签字以后，在各路神仙的保佑下，顺利的拔出了胃管，数一数里面的针都还在，再次感恩各路菩萨各路神明！病人出院的时候，全部医生护士大家都好开心。几天后，病人的女儿来要疾病证明，说现在情况很好。而警察始终也没有破案。
整个过程中，除了感受到世间险恶以外，我还深刻的体会到各个临床科室瞎扯皮打太极的能力。
作者：何去飞
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