Lancet Gastroenterology& Hepatology:择期行结直肠手术患者,围手术期予以富含脂质的肠内营养,对术后并发症的影响
2018-02-07 MedSci MedSci原创
术后肠梗阻和吻合口瘘严重影响结直肠切除术后的恢复。现研究人员对围手术期富含脂质的肠内营养与标准护理相比,对术后肠梗阻、吻合口瘘和其他临床预后的影响。研究人员在荷兰和丹麦的6个临床中心进行了一国际多中心的双盲随机化对照试验,招募年满18岁的择期行一期吻合的结直肠手术的患者。患者随机分组(1:1),并根据地点和手术类型(腹腔镜和开腹)进行分层,于术前3小时-术后6小时内予以持续富含脂质的肠内营养(干预
术后肠梗阻和吻合口瘘严重影响结直肠切除术后的恢复。现研究人员对围手术期富含脂质的肠内营养与标准护理相比,对术后肠梗阻、吻合口瘘和其他临床预后的影响。
研究人员在荷兰和丹麦的6个临床中心进行了一国际多中心的双盲随机化对照试验,招募年满18岁的择期行一期吻合的结直肠手术的患者。患者随机分组(1:1),并根据地点和手术类型(腹腔镜和开腹)进行分层,于术前3小时-术后6小时内予以持续富含脂质的肠内营养(干预组)或围手术期无营养支持(对照)。主要评估指标:术后肠梗阻;次要预后包括吻合口瘘、肺炎、术前胃容量、功能恢复的时间、住院时间、额外干预的需要、进重症监护室、术后炎症反应和手术并发症。
2014年7月28日-2017年2月20日,招募了280位患者,其中15位被排除。132位患者接受围手术期应用,133位患者接受标准护理,均纳入分析。干预组和对照组分别有37位(28%)和29位(22%)患者发生术后肠梗阻(危险比[RR]1.09,95% CI 0.95-1.25;p=0.24);分别有12位(9%)和11位(8%)患者发生吻合口瘘(RR 1.01,95% CI 0.94-1.09;p=0.81)。干预组和对照组分别有10位(8%)和3位(2%)出现肺炎(RR 1.06,95% CI 1.00-1.12;p=0.051)。两组的其他次要预后无明显差异(所有p>0.05)。
相比标准护理,围手术期富含脂质的肠内营养,对于择期行结直肠手术的患者,在术后并发症方面有害无利。
原始出处:
Emmeline G Peters,et al.Perioperative lipid-enriched enteral nutrition versus standard care in patients undergoing elective colorectal surgery (SANICS II): a multicentre, double-blind, randomised controlled trial.The Lancet Gastroenterology& Hepatology. February 06,2018. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(18)30031-1
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