Lancet Diabetes Endo：减肥手术增加自杀和非致命性自我伤害风险
2018-01-10 zhangfan MedSci原创
研究发现，减肥手术增加自杀和自残风险，但绝对风险较低，不能成为禁止减肥手术的原因。研究强调对减肥手术参与者进行系统的术前精神病史评估，同时提示术后自我伤害风险。此外，术后心理健康监测也至关重要
减肥手术可降低患者死亡率，但对于心理健康可能有不良影响。近日研究人员考察了肥胖治疗中，手术与非手术患者的自杀以及自残风险差异。
研究对2个队列患者的自杀以及非致命自残事件进行回顾。SOS研究中包含2010名手术减肥患者（1369例垂直带胃成形术，376例胃分化术以及265例胃旁路术）以及2037名常规治疗者。SOReg研究包含20256名接受胃旁路术患者以及16162名强化生活方式干预患者。
在SOS研究的68528个随访年中，手术组患者自杀以及非致命自残发生87起，对照组发生49起，调整风险比为1.78（95%，CI，1.23-2.57），其中分别发生了9和3例自杀事件 (3.06， 0.79-11.88)。 具体手术方法分类研究发现，胃旁路术（3.48， 1.65-7.31），胃束带（2.43， 1.23-4.82）以及垂直带状胃（2.25， 1.37-3715）均导致患者自杀或自残风险增加。9名自杀患者中，5人接受了胃旁路术。SOReg 研究的149582个患者随访年中，胃旁路术患者(n=341)相比强化生活方式干预导致患者自杀以及自残风险显著增加(n=84； aHR 3.16， 2.46-4.06)； 其中分别发生33起以及5起自杀事件 (5.17， 1.86-14.37)。SOS研究中，81名手术患者中的39人出现药物或物质滥用（48%），而非手术组为28%。SOReg研究中，胃旁路术患者的滥用率为51%，而生活方式干预组为29%。研究发现自杀或自残事件与体重控制效果不佳无关。
研究发现，减肥手术增加自杀和自残风险，但绝对风险较低，不能成为禁止减肥手术的原因。研究强调对减肥手术参与者进行系统的术前精神病史评估，同时提示术后自我伤害风险。此外，术后心理健康监测也至关重要。
原始出处：
Prof Martin Neovius et al. Risk of suicide and non-fatal self-harm after bariatric surgery： results from two matched cohort studies. The Lancet Diabetes Endo. 09 January 2018.
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作者：zhangfan
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