JAHA：高血压患者自我评定的药物依从性与不良心血管结局之间的关系

许多研究表明，在接受心血管风险管理治疗的所有患者中，高达50%的患者对处方药的依从性较低。在医疗保健系统中，药物依从性与死亡率、发病率、可预防的住院率和可避免的费用增加有关。一旦发现存在不依从，就可以实施基于证据的干预措施，包括动机性访谈、简化药物方案和解决副作用。然而，不依从性的识别仍然是临床医生面临的主要挑战，医生和患者之间关于药物依从性的讨论并不常见。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估自评依从性与收缩压、低密度脂蛋白胆固醇水平、心血管事件和全因死亡率之间的关系。

该研究共有9361名患者被随机分为2个收缩压目标组，<120mmHg(强化降压)和<140mmHg(标准降压)，在每次就诊时通过标记从0%到100%的量表对他们的药物依从性进行自我评估。低依从性和高依从性分别定义为评分≤80%和>80%。研究人员使用线性混合效应回归模型和Cox比例风险模型分别评估自评依从性与收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、心血管事件和全因死亡率之间的关系。

该研究共有9278名参与者(平均年龄为68±9.4岁，35.6%为女性)进行了重复的自评依从性测量，平均每位参与者在3.8年的随访期间进行了15±4次测量。其中，2694名参与者(29.0%)有≥1项依从性指标≤80%。与高依从性患者相比，依从性较低的患者在2年随访时的治疗收缩压估计明显更高:强化组为128.7 (95%CI为127.6-129.9) mmHg，强化组为120.0 (95%CI为119.7-120.2) mmHg;标准组分别为139.8 (95%CI为138.4-141.1)和135.0 (95%CI为134.7-135.2)。此外，较低的依从性与估计11 mg/dL的高低密度脂蛋白胆固醇水平、更多心血管事件(风险比[HR]为1.69 [95%CI为1.20-2.39])和更高的全因死亡率(HR为1.63 [95%CI为1.16-2.31])相关。

由此可见，自评依从性可以识别较低的药物依从性，并与血压控制、低密度脂蛋白胆固醇水平和不良结局相关。

原始出处：

Shirin Ibrahim,et al.Association Between Self‐Rated Medication Adherence and Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Hypertension.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.031418