Eur Heart J：硝酸盐类长期治疗未能改善VSA患者远期预后

2014-09-16 高晓方 译 医学论坛网

硝酸盐类药物心绞痛VSA远期预后

日本一项研究表明，长期应用硝酸盐类联合钙拮抗剂(CCB)未能改善血管痉挛性心绞痛(VSA)患者远期预后;而且，接受多种硝酸盐类药物治疗的VSA患者发生心脏事件的风险可能增加。论文于9月4日在线发表于《欧洲心脏杂志》(Eur Heart J)。 此项研究共纳入1429例中位年龄为66岁的VSA患者，中位年龄66岁，男女性分别为1090例和339例。主要终点为严重不良心脏事件(MAC

日本一项研究表明，长期应用硝酸盐类联合钙拮抗剂(CCB)未能改善血管痉挛性心绞痛(VSA)患者远期预后;而且，接受多种硝酸盐类药物治疗的VSA患者发生心脏事件的风险可能增加。论文于9月4日在线发表于《欧洲心脏杂志》(Eur Heart J)。

此项研究共纳入1429例中位年龄为66岁的VSA患者，中位年龄66岁，男女性分别为1090例和339例。主要终点为严重不良心脏事件(MACE)。利用倾向评分配对和多变量Cox比例风险模型校正治疗选择偏倚和潜在混淆因素。中位随访时间为32个月。

结果显示，695例患者接受硝酸盐类治疗，其中包括常规硝酸盐类(硝酸甘油、单硝酸异山梨酯和二硝基盐)和尼可地尔。超过90%的患者应用CCB。随访期间85例患者(5.9%)出现主要终点。倾向评分配对分析显示，应用和未应用硝酸盐类患者的MACE累积发生率相当[危险比(HR) 1.28]。

尽管尼可地尔自身对VSA预后影响为中性，但多变量Cox模型显示，常规硝酸盐类与尼可地尔联用对患者有潜在伤害(HR 2.14)，并且硝酸甘油与尼可地尔联用时更为显著。

原始出处：

Takahashi J1, Nihei T1, Takagi Y1, Miyata S1, Odaka Y1, Tsunoda R2, Seki A3, Sumiyoshi T3, Matsui M4, Goto T4, Tanabe Y5, Sueda S6, Momomura SI7, Yasuda S8, Ogawa H9, Shimokawa H10; on behalf of the Japanese Coronary Spasm Association.Prognostic impact of chronic nitrate therapy in patients with vasospastic angina: multicentre registry study of the Japanese coronary spasm association.Eur Heart J. 2014 Sep 4. pii: ehu313. [Epub ahead of print]

作者：高晓方 译



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