JPD：登革热病毒感染，未来帕金森风险更高

帕金森病（PD）是第二大神经退行性疾病，在未经选择的人群中发病率为0.1%至0.2%，在60岁以上人群中发病率为1%。PD的经典症状包括运动迟缓、肌肉僵硬、静止性震颤和步态障碍。

帕金森病的特点是黑质旁的多巴胺能神经元变性和a-突触蛋白的异常聚集，但该病的发病机制仍不确定。除了麻烦的症状外，帕金森病可能降低总体生活质量，并增加死亡率、护理者的压力和经济负担。

帕金森病的病因学表明，它是一种复杂的、多因素的神经退行性疾病，与遗传易感性和环境因素之间的相互作用有关。 登革病毒可能是另一种潜在的帕金森病的病原体，它具有神经系统受累的能力。据报道，登革病毒与各种神经系统疾病有关，如痴呆症、中风。

一项脑磁共振图像研究报告了登革热和神经系统并发症患者的脑模式涉及神经节-丘脑复合体的图像。一些病例报告发现，登革热病毒患者表现为帕金森症，经左旋多巴或类固醇治疗后缓解。此外，在登革热患者的死后脑组织中发现了帕金森症的共同病理特征，即黑质中多巴胺神经元的丧失，这表明登革热和帕金森症之间存在潜在的因果关系。 导致该病的可能机制之一是，由病毒衍生的抗原引发的免疫细胞也识别a-突触蛋白抗原和黑质神经元，从而导致神经退行性过程。有证据表明，登革热患者和帕金森病患者有共同的特征，即血浆中的氧化脂质产物，包括胆固醇氧化产物和羟基二十四碳烯酸产物升高，这表明高度氧化应激。

迄今为止，很少有研究探讨登革热与腹膜炎之间的关系。藉此， 我国台湾的Tien-Wei Hsua等人，通过一项纵向回顾性研究，调查登革热病毒感染者随后发生腹膜炎的风险。

1997年至2012年期间，他们招募了1422名登革热患者和14220名匹配的对照组（年龄、性别。入院时间、医疗和精神合并症），来自台湾国家健康保险研究数据库。我们确定了到2013年底的新发PD。采用Kaplan-Meier方法来估计PD的发病率。应用Cox-回归分析计算调整后的危险比（HRs）和95%置信区间（CIs）。

在随访期间，登革热组的PD发生率高于对照组（1.2% vs. 0.4%。p = 0.001). 与对照组相比，登革热患者发生PD的风险明显更高[HR，2.59；95%CI，1.51-4.44] 。与对照组相比，在调整了人口统计学数据、与PD相关的合并症和所有原因的临床就诊后。

按年龄和性别分层的亚组分析发现，男性患PD的风险较高，具有统计学意义（HR。3.51；95%CI，1.76-7.00）和年龄大于60岁的患者（HR，2.96；95%CI，1.62-5.41）。

该研究的重要意义在于发现了：在随访期间，登革热患者发生PD的风险比未感染的对照组高2.59倍。随访期间。临床医生需要在病人从登革热恢复期间监测PD的迹象。

原文出处：
Hsu TW, Chu CS, Tsai SJ, et al.Dengue Virus Infection and Risk of Parkinson’s Disease: A Nationwide Longitudinal Study.