IBD：肠道梗阻和肛周病变的消失预示着克罗恩病患者内窥镜球囊扩张术后需要进行手术治疗
2021-07-31 MedSci原创 MedSci原创
克罗恩病 (CD) 是一种慢性炎症性疾病，特征是复发性的透壁性胃肠道炎症，并会导致肠道损伤，出现各种并发症。
克罗恩病 (CD) 是一种慢性炎症性疾病，特征是复发性的透壁性胃肠道炎症，并会导致肠道损伤，出现各种并发症。随着时间的推移，细胞外基质成分的过度产生会导致肠腔直径变小甚至出现肠狭窄。多达三分之一的患者在CD 发病 10 年后会出现肠腔狭窄。胃肠道的任何部位都可能出现狭窄，但常见于回肠和回结肠。临床症状通常表现为腹胀，腹痛，恶心呕吐等。内窥镜球囊扩张 (EBD) 是一种安全有效的替代手术的治疗方法。本研究的目的是评估在一开始就接受EBD 治疗的患者多长时间后会因狭窄的肠道再次进行 EBD 或手术治疗。
研究人员纳入了2007 年至 2017 年间因肠道狭窄接受 EBD 治疗的CD 患者。从电子病历中获得患者的人口统计学和临床信息。使用Cox 比例风险回归模型和 Kaplan-Meier 曲线对重复 EBD 和手术切除相关的变量进行分析。
研究结果显示共有99 名患者接受了 共240 次 EBD 手术；35% 有肛周疾病史，63% 在初始 EBD 时使用生物制剂。51% 的患者在初始 EBD 时有肠梗阻症状，75% 的 EBD 获得了成功。8 例 EBD (3.3%) 发生了并发症。基线 EBD 时使用生物制剂的患者更可能在 EBD 后重复干预（76% VS 54%；P= 0.029）。33% 的患者在初始 EBD 后为5 个月时进行了手术切除。EBD 时肠梗阻症状的存在与手术切除相关（OR = 3.18；95% CI，1.28-7.86）。相反，肛周疾病史与手术切除呈负相关（OR = 0.27；95% CI，0.10-0.68）。
图：克罗恩患者再次手术的危险因素
本项研究证实在 EBD 时接受生物治疗的患者将来更有可能需要手术干预。同时，在初始 EBD 时有肠梗阻症状的患者和没有肛周受累史的患者更有可能接受手术干预。
原始出处：
Barathi Sivasailam. Et al. Presence of Obstructive Symptoms and Absence of Perianal Crohn Disease Is Predictive of Surgery After Endoscopic Balloon Dilation. Inflammatory Bowel Diseases.2021.
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