Eur Urol：冷冻消融与部分切除在孤立肾散发性肾肿瘤中的倾向得分分析。
2017-09-27 fengxiangxin MedSci原创
肾部分切除术（PN）是治疗孤立肾肿瘤的标准方法，而经皮冷冻消融（PCA）作为一种可选择的保留肾单位的方案。
肾部分切除术（PN）是治疗孤立肾肿瘤的标准方法，而经皮冷冻消融（PCA）作为一种可选择的保留肾单位的方案。
为了比较治疗孤立肾肿瘤时采用 PCA 或 PN 带来的结果差异。研究者通过梅奥诊所注册处收集了在2005～2015年间接受 PCA 或 PN 治疗的孤立肾原发性肾肿瘤患者。排除了遗传性肿瘤综合征和经历抢救程序的患者。
为了使基线特征达到平衡，研究者使用了基于接受治疗倾向的逆处理概率加权法（IPTW）。使用逻辑回归分析、线性回归分析和竞争风险模型分析了各组间的治疗后并发症风险、估计肾小球滤过率（eGFR）的下降百分比、局部/同侧复发、远处转移的风险和癌症特异性死亡率。
队列总共包括118例患者（PCA 54；PN 64），中位随访时间为47个月（四分位距为18，74）。在未经调整的分析中，PCA与较低的并发症风险相关（15% vs 31%；比值比[OR]= 0.38；95%可信区间： 0.15，0.96；P = 0.04）。然而，当使用IPTW调整后将基线时的差异考虑入内时，并发症风险不再存在显著差异（28% vs 29%；OR= 0.95；95% CI ：0.53，1.69；P = 0.9）。
无论在手术结束时（平均：11% vs 16%；β=–5%；95% CI：–13， 3；P = 0.2）或术后3个月（12% vs 9%；β=3%；95% CI：–3， 10；P = 0.3）的eGFR下降的百分比在两种治疗方案之间无显著性差异。同样，局部复发率（HR=0.87；95% CI ：0.38，1.98；P =0.7），远处转移（HR=0.60；95% CI ：0.30，1.20；P = 0.2）和肿瘤特异性死亡率（HR=1.13；95% CI：0.32，3.98；P = 0.8）在两种方案间均无显著差异。
本研究结果支持对于孤立肾肿瘤，PN和PCA两种方案在并发症、术后肾功能和肿瘤预后方面无显著差异的观点。但是进一步在更大的多机构分析中验证此结论可能是必要的。
原始出处：
Bimal Bhindi， Ross J. Mason， Mustafa M.et al.Outcomes After Cryoablation Versus Partial Nephrectomy for Sporadic Renal Tumors in a Solitary Kidney： A Propensity Score Analysis.DOI： http：//dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.09.009.
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