JACC：高危患者接受经导管主动脉瓣置换术的长期预后

2016-10-05 MedSci MedSci原创

经导管主动脉瓣置换术

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）为高危重度主动脉瓣狭窄患者带来了革命性的改变。然而，严重并发症的发生率和患者的生存已经在相对较小的群体和/或具有有限的后续随访中进行了评估。来自法国的研究人员开展了一项研究，该研究详细报告了FRANCE-2注册研究的晚期临床结果及其影响因素。该FRANCE-2注册研究前瞻性的包括了在法国所有的TAVR手术患者。并且研究人员在30天，6个月，在1到5年的每年中都进行了

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）为高危重度主动脉瓣狭窄患者带来了革命性的改变。然而，严重并发症的发生率和患者的生存已经在相对较小的群体和/或具有有限的后续随访中进行了评估。

来自法国的研究人员开展了一项研究，该研究详细报告了FRANCE-2注册研究的晚期临床结果及其影响因素。

该FRANCE-2注册研究前瞻性的包括了在法国所有的TAVR手术患者。并且研究人员在30天，6个月，在1到5年的每年中都进行了随访。并且研究人员使用了标准VARC(Valve Academic Research Consortium) 结果定义。

在2010年1月和2012年1月期间，研究人员在34个中心共招募4201例患者。手术方法是经动脉进行（经股的患者为73％，经心尖的患者为18％，经锁骨下的患者为6％，经主动脉或经颈动脉的患者为3％）。中位随访期为3.8年。在3年时，97.2％患者的重要数据是可用的。3年全因死亡率为42.0％，心血管疾病的死亡率为17.5％。在多变量模型中，3年全因死亡率的预测因素为男性（P<0.001），低体重指数（P<0.001），房颤（P<0.001），透析（P<0.001），新纽约心脏协会功能III或IV级（P<0.001），较高的EuroSCORE评分（P<0.001），心尖或锁骨下的手术（所有P<0.001），需要永久性起搏器植入（p=0.02），和植入后假体周围的主动脉瓣关闭不全分级≥2（P<0.001）。根据VARC标准，严重事件主要发生在第一个月中，随后每患者/年的发生率<2％。平均梯度，瓣膜面积和剩余主动脉瓣关闭不全在随访期间是稳定的。

该FRANCE-2注册研究是一项探讨TAVR后期结果的最大研究。晚期死亡率主要与非心脏原因有关。严重事件的发病率在第一个月后降低。瓣膜的性能随着时间的推移仍然保持稳定。

原始出处：

Martine Gilard,Hélène Eltchaninoff,Patrick Donzeau-Gouge,et al.Late Outcomes of Transcatheter Aortic Valve Replacement in High-Risk Patients,JACC,2016.10.5

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