健康｜中青年人心血管死亡风险增高，竟是它惹的祸！
2018-09-25 牛艳红 医师报
美国学者研究发现，对于身体健康且心血管风险较低的中青年人，如果其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于正常范围，则心血管死亡风险将会增加30%~90%，冠心病死亡风险更有可能翻倍。（Circulation. 8月20日在线版）
27年随访：中青年人LDL-C过高
美国学者研究发现，对于身体健康且心血管风险较低的中青年人，如果其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于正常范围，则心血管死亡风险将会增加30%~90%，冠心病死亡风险更有可能翻倍。（Circulation. 8月20日在线版）
研究纳入36 375例受试者，年龄为36~48岁，均无糖尿病和心血管病史，且10年动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）风险＜7.5%。中位随访26.8年期间，共发生1086例心血管病和598例冠心病死亡。
分析发现，与LDL-C＜100 mg/dl者相比，100~129 mg/dl、130~159 mg/dl、160~189 mg/dl和≥190 mg/dl组受试者的心血管死亡风险分别升高40%、30%、90%和70%。
校正混杂因素后，LDL-C为160~189 mg/dl和≥190 mg/dl者心血管死亡风险分别增加70%和50%；冠心病死亡风险则更高，分别增加120%和100%。
此外，多变量校正模型分析发现，与非高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜130 mg/dL相比，非HDL-C 160~189 mg/dl, 190~219 mg/dl及≥220 mg/dl分别与心血管死亡风险增加30%、80%和50%相关。
由此可见，无论是LDL-C还是非HDL-C，160 mg/dl都是一个明显的“分界值”，超过这个水平，心血管死亡风险则会增加50%~80%。
研究者还对10年ASCVD风险＜5%者进行了分析，并得到一致结果。
PURE研究：多摄入全脂奶制品或更有益于降低心血管和卒中风险
PURE研究对来自21个国家的13.6万余名成人平均追踪9年发现，与很少摄入奶制品或仅摄入低脂奶制品者相比，每天摄入≥2份奶制品可降低心血管病和死亡风险，卒中风险也更低。（Lancet. 9月11日在线版）
一份奶制品是指一杯牛奶（244 g）、一杯酸奶（244 g）、一片奶酪（15 g）或一茶匙黄油（5 g）。
与不摄入奶制品相比，摄入≥2份奶制品（平均3.2份）可降低主要复合终点（心血管死亡、非致死性心梗、卒中或心衰）风险16%，并可降低全因死亡、非心血管死亡、心血管死亡、主要心血管病和卒中风险17%、14%、23%、22%和34%；不过心梗和心衰风险未显著降低。
与不摄入相比，每天摄入1份以上牛奶和酸奶就可降低主要复合终点事件风险，但奶酪和黄油摄入未显著降低该风险。
与每天摄入不到半份奶制品者相比，每天摄入≥2份者的主要复合终点、全因死亡和主要心血管病风险也降低，但只在摄入全脂奶制品时观察到这一关联。
作者：牛艳红
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