JACC：ST段抬高心肌梗死患者的循环酮体水平越高，预后可能越差！
2021-10-10 Nebula MedSci原创
ST段抬高心肌梗死患者的循环酮体水平越高，预后可能越差！
虽然在过去数十年里，心肌梗死（MI）的发病率和死亡率都有明显降低，但心肌梗死仍是发展成心力衰竭（HF）的重要风险因素。酮体（KB）是心力衰竭时心肌代谢的主要细胞能量来源。
既往研究发现，心力衰竭患者的循环酮体水平升高，对应了心脏酮体代谢增加和心力衰竭的严重程度。但是，迄今为止，循环酮体在心肌缺血/再灌注中的作用仍未明确。
本研究旨在调查酮体的纵向变化及其与 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 患者功能预后的相关性。
研究人员检测了来自关于 STEMI 后早期应用二甲双胍的随机试验的 369 位受试者的循环酮体。分别在就诊时、24 小时和 4 个月后，通过核磁共振波谱测量了酮体（β-羟基丁酸、乙酰乙酸和丙酮）的非空腹血浆浓度。在 4 个月时通过心脏磁共振成像确定心肌梗死面积和左心室射血分数 (LVEF) 。采用多变量线性回归分析确定循环酮体与心肌梗死面积和 LVEF 的关联。
不同时间点的酮体水平
在 STEMI 出现时，循环酮体水平升高（总酮体的中位水平：520 μmol/L）。与随访 4 个月时的酮体水平相比，再灌注后 24 小时时的酮体水平仍然很高（206 μmol/L vs 166 μmol/L，p<0.001）。24 小时时的酮体水平升高与更大的心肌梗死面积（总酮体，每 100 μmol/L: β=1.56; 95% CI 0.29~2.83; p=0.016）和更低的 LVEF (β=-1.78; 95% CI -3.17~-0.39; p=0.012)相关。
酮体水平与功能预后的相关性
总而言之，STEMI 患者的循环酮体水平升高。24 小时时较高的酮体水平与患者 STEMI 后的功能预后相关，提示酮体代谢可能参与机体对心肌梗死的应答反应。
原始出处：
de Koning Marie-Sophie L Y,Westenbrink B Daan,Assa Solmaz et al. Association of Circulating Ketone Bodies With Functional Outcomes After ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.[J] .J Am Coll Cardiol, 2021, 78: 1421-1432.
作者：Nebula
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