EUR HEART J ：慢性心力衰竭中功能性二尖瓣返流的预后影响

2017-07-26 MedSci MedSci原创

功能性二尖瓣返流HFrEF预后心衰

目前，研究人员正在努力减少慢性心力衰竭患者的功能性二尖瓣返流(FMR)，以期改善预后。近日，在医学权威杂志EUR HEART J上面发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估心力衰竭患者采用最佳药物治疗(OMT)以及HFrEF的各种条件下的FMR的预后影响。研究人员进一步研究了心脏衰竭的表现型。

目前，研究人员正在努力减少慢性心力衰竭患者的功能性二尖瓣返流(FMR)，以期改善预后。近日，在医学权威杂志EUR HEART J上面发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估心力衰竭患者采用最佳药物治疗(OMT)以及HFrEF的各种条件下的FMR的预后影响。研究人员进一步研究了心脏衰竭的表现型。

研究人员采用前瞻性研究方法，将576例HFrEF患者纳入研究对象，并长期观察：纽约心脏协会(NYHA)分类，在基线时测量的超声心动图，侵入性血液动力学，生化指标(即NT-脑钠肽前体，前体中段肽，前肾上腺髓质素，CT proET-1，肽素)。

在62个月的中位随访时间里(四分位差 52-76)，47%的患者死亡。严重FMR是死亡率的一个重要预测(风险比(HR)：1.76，95%可信区间(CI)：1.34-2.30；P<0.001)，临床独立(调整HR：1.61，95%可信区间：1.22-2.12；P=0.001)；超声心动图混杂因素(调整HR：1.46，95%可信区间：1.09-1.94；P=0.01)；OMT(调整HR：1.81，95%可信区间：1.25-2.63；P=0.002)；神经体液的活化作用(调整HR：1.38，95%可信区间：1.03-1.84；P=0.03)。二级分析显示：严重FMR与下列较差的预后结局相关：中度衰竭表型HFrEF患者（即NYHA II级(调整HR：2.17，95%可信区间：1.07 -4.44；P=0.03)；III级(调整HR：1.80，95%可信区间：1.17-2.77；P=0.008)；左心室功能中度降低(调整HR：2.37，95%可信区间：1.36-4.12；P=0.002)；并在NT-脑钠肽前体的第二个四分位数水平以内(871-2360 pg/mL)的患者(调整HR：2.16，95% CI： 1.22-3.86；P=0.009)。

由此可见，采用最佳药物治疗(OMT)，功能性二尖瓣返流(FMR)的不良预后影响主要特定于中度衰竭效表现型。

原始出处：
Georg Goliasch, Philipp E. Bartko, Noemi Pavo, et al. Refining the prognostic impact of functional mitral regurgitation in chronic heart failure. EUR HEART J. 2017 July.

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作者：MedSci



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