JAMA Intern Med：人年纪大了缩小了——这是脆性骨折！

2016-08-24 Moon 译 MedSci原创

脆性骨折是指无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折。所谓轻微外伤，一般指在平地或身体重心高度跌倒所引起损伤。脆性骨折多发生在老年人，是骨质疏松症的最严重后果，所以又称骨质疏松性骨折。脆性骨折主要发生于胸椎、腰椎、髋部及前臂。发生椎体压缩性骨折，不仅影响身高而且还会腰疼，但有的人自己都不知道，以为是人老了就“缩”了。髋部骨折后果最为严重，一年内有20％的病人因并发症死亡，30％有永久残疾，40％的人不能独

脆性骨折是指无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折。所谓轻微外伤，一般指在平地或身体重心高度跌倒所引起损伤。脆性骨折多发生在老年人，是骨质疏松症的最严重后果，所以又称骨质疏松性骨折。

脆性骨折主要发生于胸椎、腰椎、髋部及前臂。发生椎体压缩性骨折，不仅影响身高而且还会腰疼，但有的人自己都不知道，以为是人老了就“缩”了。髋部骨折后果最为严重，一年内有20％的病人因并发症死亡，30％有永久残疾，40％的人不能独立行走，80％的人至少有一项日常活动不能独立完成。

根据发表在JAMA Internal Medicine的数据显示，近75%的患者使用了至少一种会增加他们骨折风险的药物，并且在脆性骨折后，也没有减少相关药物的使用。

达特茅斯医学院的Jeffrey C. Munson博士和同事们对168133名患有腕关节、肩关节或髋部骨折的老年患者进行了回顾性队列研究。他们分析了各种处方药物：增加跌倒风险、降低骨密度、增加骨密度和骨折风险机制不明。

Munson和同事报告说，骨折前4个月内暴露于最小的会增加骨折风险的非阿片类药物患者比例在髋部骨折中占77.1%，手腕骨折占74.1%，肩关节骨折占75.9%。

大约有7%的患者在骨折后停止使用药物，但研究人员报告说，这种减少被骨折后使用药物的新患者缓和了一些。

脆性骨折后，80.5%的髋部骨折、74.3%的腕关节骨折和的肩关节骨折患者仍暴雨与增加骨折风险的药物中。

此外，骨折后只有不到25%的患者使用了骨密度加强药物。

鉴于脆性骨折的诸多危害，并且大多数与药物息息相关，希望以后能有更多药物和骨折的研究，临床上多患者加强相关教育，尽量减少脆性骨折的发生。

原始出处：

Prescription drugs associated with fractures rarely reduced after fracture occurs.Healio.August 23, 2016

Munson JC, et al. Patterns of Prescription Drug Use Before and After Fragility Fracture.JAMA Intern Med. 2016;doi:10.1001/jamainternmed.2016.4814.

作者：Moon 译

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