NEJM：坏疽性深脓疱病-病例报道
2017-12-07 xing.T MedSci原创
坏疽性深脓疱病是由铜绿假单胞菌菌血症相关的皮肤感染所致。感染通常发生在免疫功能低下或危重病患者身上，需要及时诊断和治疗。
患者为一名21岁接受诱导化疗的急性髓系白血病女性患者，在开始治疗后5天出现左膝关节病变而就诊。
体格检查发现一个2厘米的红斑边界出血性斑块（如图A所示）。患者无发热，除病变外，体检未发现异常。实验室检查结果值得注意的是全血细胞减少症，包括绝对嗜中性粒细胞计数为每立方毫米490个细胞（正常范围为950至5450）。病灶迅速进展为紫脓疱（如图B所示），患者随后出现发热（体温39.5℃）。对病变进行穿刺活检，标本呈血管周围性出血，中性粒细胞浸润，中心坏死。血液和伤口培养出铜绿假单胞菌，诊断为坏疽性深脓疱病。
坏疽性深脓疱病是由铜绿假单胞菌菌血症相关的皮肤感染所致。感染通常发生在免疫功能低下或危重病患者身上，需要及时诊断和治疗。患者静脉给予头孢他啶和庆大霉素治疗。由于怀疑深部感染，该患者接受了手术清创术（如图C所示）。随着患者从再生障碍期恢复，伤口基本愈合（图D展示了诱导化疗开始后约3个月的图片）。
该患者的急性髓系白血病没有完全缓解，随后进行异基因干细胞移植。
原始出处：
Anna K.M. Korte,et al. Ecthyma Gangrenosum.N Engl J Med.2017. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1702302
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