Stroke：肝移植患者术后房颤与卒中的长期风险的关系
2020-12-24 MedSci原创 MedSci原创
LT后的POAF与血栓栓塞事件风险增加8倍相关，使用CHA2DS2VASc评分可能有助于这些患者的风险分层。必须进行前瞻性研究，以评估使用口服抗凝剂是否可以降低LT后血栓栓塞的风险。
术后房颤（POAF）是肝移植（LT）后最常见的心血管并发症。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，这项研究旨在评估LT患者POAF与随后血栓栓塞事件之间可能的关联。
研究人员进行了一项回顾性队列研究，研究对象为2010年至2018年之间接受LT的成年人。如果既往无AF病史，但在LT后30天内发生房颤（AF），则将患者分类为POAF。缺血性卒中或全身性栓塞病例由两名医师组成的小组进行裁决。
该研究纳入了461名患者，47名（10.2％）患者移植后中位时间为3天发生了POAF。POAF的独立预测因素包括年龄增长、术后败血症和左心房扩大。在4.9年（四分位间距为2.9-7.2）的中位随访期内，21名患者发生了卒中和全身性栓塞。POAF患者的血栓栓塞事件发生率明显更高（17.0％ vs. 3.1％；P<0.001）。调整后，POAF仍是血栓栓塞事件的独立预测因子（风险比为8.36 [95％CI为2.34–29.79]）。CHA2DS2VASc评分的增加也是血栓栓塞事件的独立预测因子（风险比为1.58 [95％CI为1.02-2.46]）。仅使用POAF和CHA2DS2VASc得分≥2的模型可得到C统计量为0.77，并对血栓栓塞事件的预测进行了适当的校准。但是，POAF并不是长期死亡率的独立预测因素。
由此可见，LT后的POAF与血栓栓塞事件风险增加8倍相关，使用CHA2DS2VASc评分可能有助于这些患者的风险分层。必须进行前瞻性研究，以评估使用口服抗凝剂是否可以降低LT后血栓栓塞的风险。
原始出处：
Anoop N. Koshy.et al.Postoperative Atrial Fibrillation and Long-Term Risk of Stroke in Patients Undergoing Liver Transplantation.stroke.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.031454
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肝移植患者术后房颤与卒中的长期风险的关系
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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