重磅:脑中风幸存者,多运动,可大幅度减低全因死亡率

2021-08-15 Freema MedSci原创

在既往卒中患者中,尤其是年轻的卒中幸存者中,PA与较低的全因死亡率有明显的剂量依赖关系

在对普通人群的研究中,身体活动(PA)与血管疾病、中风和死亡风险的降低密切相关,而且是以剂量依赖的方式。体力活动的分级影响在冠状动脉疾病患者中也得到证实,但对中风幸存者的有益影响还没有很好的研究。

卒中患者在亚急性和慢性阶段有过多的血管疾病和死亡风险,因此是PA相关干预措施的合适人选,以减少这种风险。此外,在社区居住的卒中幸存者中,存在着高度的不活动,与年龄匹配的同龄人相比,他们有更多的坐着的时间和更少的PA。卒中幸存者在锻炼方面存在多种障碍,包括行动能力、认知能力和社交能力,仅靠鼓励通常不能成功改善PA。

目前的指南推荐卒中幸存者进行PA,但主要是基于对一般人群的研究。需要更好地了解PA在社区中卒中幸存者健康中的作用,以设计更好的公共卫生运动和PA干预措施,关于卒中身体活动的指南,强调需要对该群体的全因死亡率进行研究。

藉此,加拿大University of Calgary的Raed A. Joundi等人,利用与行政数据库相连的加拿大社区健康调查(CCHS)进行了一项基于人群的研究,以评估:与对照组相比,中风幸存者的PA与长期死亡风险的关系,同时考虑到功能限制并评估与年龄的差异。



具体来说,加拿大社区健康调查用于获得四个调查周期内的自我报告的体力活动(PA),并与行政数据库相联系,以获得中风的先前诊断和随后的全因死亡率。体力活动以每周的代谢当量(METs)来衡量,满足最低限度的体力活动准则被定义为10 MET-小时/周。在调整了社会人口学因素、合并疾病和功能健康限制后,使用了Cox比例危险回归模型和限制性立方曲线(restricted cubic spline)来确定先前有中风的受访者和对照组中PA和全因死亡率之间的关系。

他们发现,该队列包括895名先前中风的受访者和97805名对照者。遵循PA指南与既往中风患者(调整后的危险比[aHR]0.46,95%CI 0.29-0.73)和对照组(aHR 0.69,95%CI 0.62-0.76)的死亡风险较低有关。

两组都有强烈的剂量-反应关系,早期斜率很高,绝大部分相关风险降低发生在0-20 MET-小时/周之间。在中风患者群体中,与年龄大于75岁的人(aHR 0.21,95% CI 0.10-0.43)相比,PA与更大的风险降低有关(aHR 0.68,95% CI 0.42-1.12)。

这个研究的重要意义在于:在既往卒中患者中,尤其是年轻的卒中幸存者中,PA与较低的全因死亡率有明显的剂量依赖关系。该研究结果支持应努力减少对PA的障碍,并为社区中的卒中幸存者实施PA计划。

原文出处:
Joundi RA, Patten SB, Lukmanji A, Williams JV, Smith EE. Association Between Physical Activity and Mortality Among Community-Dwelling Stroke Survivors [published online ahead of print, 2021 Aug 11]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000012535. doi:10.1212/WNL.0000000000012535

作者:Freema



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (10)
#插入话题

相关资讯

Journal of stroke-双能CT血管成像:斑点征可有效预测脑内出血后的血肿扩大

双能CT血管成像:斑点征可有效预测脑内出血后的血肿扩大

Journal of stroke-脑中风取栓后,行纤维蛋白酶辅助治疗, 安全性和有效性如何?

脑中风取栓后,行纤维蛋白酶辅助治疗, 安全性和有效性如何?

Journal of stroke:机械取栓,全身麻醉和有意识的镇静,哪个效果好?

机械取栓,全身麻醉和有意识的镇静,哪个效果好?

Journal of stroke:房颤导致的脑中风,按照欧洲心脏协会指南进行治疗,效果如何?

房颤导致的脑中风,按照欧洲心脏协会指南进行治疗,效果如何?

JACC:无症状颅内动脉粥样硬化性狭窄的决定因素和预后

ICAS是无卒中病史受试者已明确的动脉粥样硬化疾病的影像学标志;一旦确诊ICAS后,应及时的对血管健康进行彻底的评估

Neurology:人工智能跨学科突破:无症状的脑血管病变,可有效预测未来脑卒中

偶然发现的SBI和WMD很常见,与随后的症状性卒中风险增加有关

拓展阅读

如何预防TAVI术后脑卒中?有3个重要策略不能忽视【必须看】

本文介绍 TAVI 常见并发症之一神经系统事件,主要为脑卒中,分三类及分级,阐述其危险因素与预防策略,强调减少术中操作、用脑保护装置及术后抗血栓治疗,以管理并发症。

我国富裕地区居民,脑卒中风险高!阜外医院王增武等研究

近日,阜外医院王增武等研究发现,我国较高社会经济地位的人群发生脑卒中的风险更高。

大面积急性缺血性脑卒中静脉滴注替奈普酶溶栓效果良好

78 岁女性突发左侧肢体无力,诊断脑梗死等,经溶栓治疗。有既往病史,介绍查体及辅助检查情况。

急性缺血性脑卒中静脉溶栓效果神奇!

70 岁男性突发失语及右侧肢体无力,诊断左侧小脑急性梗死,有高血压史,经检查后溶栓治疗。DNT 时间 67 分钟。

Stroke:生命基本8要素轨迹和中风风险——一项前瞻性队列研究

长期维持高 LE8 和高基线 LE8 状态与中风风险降低相关。

37岁男性急性脑梗静脉溶栓后桥接颅内动脉支架

37 岁男性突发言语不利伴左侧肢体无力,经检查诊断为右侧急性脑梗死等,行溶栓及介入取栓术,术后用药治疗,降低致残率,文中讨论治疗时间节点及相关考虑。

脑卒中患者居家运动康复的最佳证据总结

南京大学医学院附属鼓楼医院 · 2024-09-24

脑卒中营养管理的最佳证据总结

暂未更新 · 2024-09-12