“全面两孩政策实施以来，大城市建档难的问题怎么决？”“近两年我国剖腹产率是否出现了下降？”12月12日下午，记者在国家卫计委的例行新闻发布会上，向妇幼司副司长宋莉抛出问题。宋莉直言，建档难的问题，要靠“扩增床位、分级建档和联合互动”来解决，而降低剖腹产率，将作为考核地方卫生计生部门的目标管理。
建档难 vs 妇幼健康体系建设
健康界了解到，“建档难”从表面上看是产妇缺“一张床”，但事实上产科“一床难求”，是妇幼健康服务资源结构性短缺导致的长期矛盾，只是“全面两孩”政策的出台，加剧了这一局面。对此宋莉承认，“今年以来，在大城市尤其是三级医疗机构产科床位‘一床难求’的问题比较突出。”
但是，大医院的病床数不能说变就变，该如何增加床位？此前多家医院的举措，例如科室间的床位调整，将特需病房调整为普通病房等等，仅仅是在拆东墙补西墙，并非长久之计。
要从根本上缓解妇幼健康服务资源结构性短缺的矛盾，宋莉表示，通过实施分级建档制度，“建立孕产妇建档服务中心，合理分流和引导孕妇根据风险评估结果选择建档机构”。此外，鼓励各地组建妇幼健康服务联合体，通过远程会诊、对口支援等多种方式，促进优质妇幼健康服务资源下沉，加快区域间服务能力的均衡发展。
据宋莉介绍，到2020年，省、市、县均设置一所政府举办的标准化妇幼保健机构。以加强综合医院产儿科建设作为切入点，加强基层医疗卫生机构规范化的产科和儿科门诊的建设，健全妇幼服务健康体系，加强产科儿科医师、助产士专业人才的培养使用，提升妇幼健康服务能力。
剖宫产率相对平稳 vs 卫计部门目标管理
国家妇幼卫生年报显示，2013至2015年我国剖宫产率分别为34.6%、35%和34.3%。宋莉对此解读称，在调整完善生育政策，高龄高危孕产妇比例增多的新形势下，“这几年的剖宫产率维持相对平稳态势”。
同时，宋莉指出数据平稳背后，得益于国家卫计委采取的三项有效措施：
一是通过孕妇学校、社区、大众媒体等多种形式对孕妇和全社会进行自然分娩的相关知识的宣传教育。
二是支持推广助产的适宜技术，组织专家学者也编写了助产适宜技术的相关培训教材，而且将陪伴分娩、分娩镇痛等促进自然分娩的适宜技术也列入培训内容。
三是加大行业监管力度，将控制剖宫产率纳入各级卫生计生部门和医疗机构的目标管理，包括通过推进“爱婴医院”的复核，加强助产技术的管理，严格控制非医学指征的剖宫产。
作者：李海清
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