JCC: 围手术期低剂量泼尼松龙治疗对小鼠结肠炎模型的术后恢复和吻合口愈合有有益影响

尽管炎症性肠病[IBD]的药物治疗取得了重大进展，但仍有很大一部分患者因疾病相关并发症，如纤维化相关肠狭窄、肠瘘、肠穿孔、结肠炎相关结直肠癌等对于药物治疗存在无效应答。有证据表明克罗恩病患者发生吻合口漏的风险更高，来自队列研究的数据进一步表明，IBD 患者的术前类固醇治疗会增加术后腹腔内化脓性并发症[IASC]的发生率，包括吻合口瘘和腹腔内脓肿形成。IASC不仅会导致一般性术后并发症和高复发率以及其他干预措施，还会增加克罗恩病回盲部切除术后复发的风险。而且需要手术干预的IBD患者的疾病并发症通常出现在需要糖皮质激素治疗的急性疾病发作阶段。由于大剂量的泼尼松龙已被确定为 IBD 患者肠切除手术后术后 IASC 和吻合口漏的危险因素，因此，指南建议在控制结肠炎活动的同时尽可能降低泼尼松龙的术前剂量。然而，尚无随机对照试验研究围手术期泼尼松龙治疗IBD患者对术后 IASC 和吻合口漏或一般吻合口愈合的影响。有研究团队最近开发了一种小鼠IBD手术模型，将实验性葡聚糖硫酸钠 [DSS] 结肠炎与结直肠吻合术相结合，以研究围手术期药物治疗对术后吻合并发症的影响。

研究人员首先在84只10周大的野生型小鼠中，使用显微外科技术进行了结直肠吻合术。一半的动物在手术前通过饮用水接受了 2% DSS 的化学性结肠炎诱导。在两组中，三分之一的动物每天口服高剂量 [0.533 mg/kg] 和三分之一的低剂量 [0.133 mg/kg] 泼尼松龙。对于肠道愈合的评估在术后第 3 天和第 7 天进行。

研究结果显示虽然高剂量泼尼松龙治疗导致结肠炎小鼠吻合口漏几率的增加，但低剂量泼尼松龙治疗限制了术前疾病活动并且不影响渗漏率。组织学检查表明，低剂量泼尼松龙治疗对 DSS小鼠吻合口处的微观脓肿形成具有有益作用，并且吻合口愈合评分增加。

本项研究证实围手术期短期低剂量泼尼松龙治疗对结肠炎肠吻合口愈合的有益影响。围手术期使用短期小剂量泼尼松龙治疗可能对在疾病活动期间需要接受手术的IBD患者有益。

原始出处：

Marie-Christin Weber, Jannick Bauer, Annalisa Buck, Zoé Clees, Reinhard Oertel, Atsuko Kasajima, Stefan Reischl, Dirk Wilhelm, Helmut Friess, Philipp-Alexander Neumann, Perioperative Low-Dose Prednisolone Treatment Has Beneficial Effects on Postoperative Recovery and Anastomotic Healing in a Murine Colitis Model, Journal of Crohn's and Colitis, 2023;, jjad002, https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjad002.