Lancet：婴儿期全麻不会增加神经发育不良的风险

2015-10-29 fsy 译 MedSci原创

临床前数据表明，全麻药影响大脑发育。来自队列研究的混合证据表明，幼儿接触到麻醉剂增加了神经发育不良结局的风险。该研究的目的是研究婴儿全身麻醉是否对神经发育结果有任何影响。该报告的2岁时常规麻醉神经发育结局的次要终点与脊髓麻醉（GAS）试验进行了比较。在这个国际评估者盲的随机对照等效性试验中，研究人员招募了出生在妊娠超过26孕周且60孕周以下的婴儿，并有腹股沟疝修补术，这些婴儿来自于澳大利亚，意大利

临床前的数据表明，全麻药影响大脑发育。来自队列研究的混合证据表明，幼儿接触到麻醉剂增加了神经发育不良结局的风险。该研究的目的是研究婴儿全身麻醉是否对神经发育结果有任何影响。研究人员把该试验报告的2岁时常规麻醉神经发育结局的次要终点与脊髓麻醉（GAS）试验进行了比较。

在这个国际评估者盲的随机对照、等效性试验中，研究人员招募了妊娠超过26孕周且60孕周以下出生的婴儿，并且这些婴儿进行过腹股沟疝修补术，这些婴儿来自于澳大利亚、意大利、美国、英国、加拿大、荷兰和新西兰的28家医院。这些婴儿被随机分配（1：1），以接受清醒的局部麻醉或七氟烷基全身麻醉。基于网络的随机化的两个或四个块完成，并在出生地点和孕龄进行分层。如果他们存在神经损伤危险因素，则这些婴儿被排除在外。该研究的主要成果将是在5岁时韦氏学龄前儿童智力测验量表第三版（WPPSI-III）全量程智商得分。次要结果是在2岁时评估的贝利婴幼儿发展量表III复合认知得分。该分析是根据每一个协议调整了出生时的胎龄。平均五分（1/3 SD）的差异预定义为临床等效界。

在2007年2月9日和2013年1月31日之间，363名婴儿接受清醒局部麻醉，359名婴儿接受全身麻醉。清醒局部麻醉的238名婴儿的结果数据可用，全身麻醉组的294名婴儿的结果数据可用。在按照每协议的分析中，清醒局部麻醉组的认知综合得分（平均[SD]）为98.6（14.2），全身麻醉组为98.2（14.7）。组间平均值是相等的（清醒局部麻醉减去全身麻醉为0.169，95％Cl为2.30〜2.64）。全身麻醉组的中位时间为54分钟。

对于这个次要的结果，研究人员没有发现任何证据表明与局部麻醉相比，在婴儿期只需不到1小时的七氟烷麻醉会增加2岁时不良神经发育结局的风险。

原始出处：

Andrew J Davidson,Nicola Disma,Jurgen C de Graaff,et al.Neurodevelopmental outcome at 2 years of age after general anaesthesia and awake-regional anaesthesia in infancy (GAS).Lancet.2015.10.27

作者：fsy 译

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