JAMA SURGERY：肝切除术后残余肝组织缺血与肝细胞癌早期复发及不良预后有关

2017-05-06 MedSci MedSci原创

肝细胞癌肝切除术残余肝缺血

肝切除术后残余肝可能会出现血供不足，尤其是进行非解剖性切除以及存在血管损伤的残余肝，血供不足的情况更为严重。JAMA SURGERY近期报道了一篇文章，评估残余肝缺血（RLI）对于肝细胞癌患者肝切除术后长期生存及死亡率的影响。

肝切除术后残余肝可能会出现血供不足，尤其是进行非解剖性切除以及存在血管损伤的残余肝，血供不足的情况更为严重。JAMA SURGERY近期报道了一篇文章，评估残余肝缺血（RLI）对于肝细胞癌患者肝切除术后长期生存及死亡率的影响。

文章回顾性分析了328例接受肝切除的肝细胞癌患者，根据术后CT对残余肝组织缺血程度进行分级。静脉期出现造影增强减弱或缺失则认为存在残余肝组织缺血。残余肝缺血分为轻度缺血（无缺血或边缘缺血）及严重缺血（部分缺血、节段性缺血或坏死）。在328例患者中，98例患者出现严重缺血，其中63例部分缺血，16例节段性缺血，19例出现坏死。这些严重缺血的患者术后并发症及住院时间均多于轻度缺血患者。术前接受过肝动脉栓塞术、肝门阻断以及较长的手术时间是严重残余肝缺血的独立风险因素。与轻度残余肝缺血的患者相比，残余肝严重缺血的患者肝切除术后6或12个月的早起复发率更高。严重残余肝缺血是总生存及无病生存的独立危险因素。

文章最后认为，肝切除术前管理及技术改进对降低残余肝缺血风险及改善肝细胞癌患者生存至关重要。

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