警惕!隐藏在角落的微血栓杀手!
2020-08-13 韩晴 检验医学网
提起血栓,大家都很熟悉,而在我们的微血管循环系统中,有一种血栓类并发症,早期不易诊断,各时期实验室检查特点也不同,且病死率高,那就是弥散性血管内凝血。
提起血栓,大家都很熟悉,而在我们的微血管循环系统中,有一种血栓类并发症,早期不易诊断,各时期实验室检查特点也不同,且病死率高,那就是弥散性血管内凝血。 弥散性血管内凝血,英文简称DIC,是在某些疾病基础上,致病因素损伤微血管体系,导致凝血活化,在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集,进而微循环中形成广泛的微血栓,继发纤溶亢进进而引起全身出血甚至多脏器衰竭。通俗的说,就是我们的血管内部到处是堵塞,弥漫性的血管堵塞,后果自然很严重。 它不是一个独立的疾病,而是多种疾病都有可能诱导产生的一种严重并发症,包括严重感染,恶性肿瘤,病理产科(如羊水栓塞),手术及外伤等。其过程主要分四期:1.早期高凝状态期; 2.消耗性低凝期;3.继发性纤溶亢进期;4.脏器衰竭期。 (一)血小板计数 血小板计数减少或进行性降低是诊断DIC敏感而非特异的指标,进行性下降对诊断DIC更有价值。当怀疑为DIC时需要反复多次检测血小板计数,其会随着DIC病程不断降低,但要与其他引起血小板减少的疾病如急性白血病,再生障碍性贫血,血栓性血小板减少性紫癜等相鉴别。 (二)凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间 (三)纤维蛋白原检测 (四)纤维蛋白(原)降解产物 (五)血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验) DIC是一个复杂的病理变化过程,需要强调动态检测和综合分析,任何单一的常规实验诊断用于诊断DIC的价值都十分有限,联合多个指标可以提高DIC的诊断率。常用指标的敏感性及特异性见下表。 2001年国际血栓与止血协会(ISTH)的DIC专业委员会根据体内稳定调节功能紊乱情况,将DIC分为两个阶段:非显性弥散性血管内凝血,指止血机制处于代偿状态;显性弥散性血管内凝血,指止血机制处于失代偿状态。ISTH制定了DIC积分诊断标准。
作者: 韩晴
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