Am J Kidney Dis：持续性透析开始前血压及随后的死亡率有啥关系？
2017-03-21 xing.T MedSci原创
由此可见，较低的透析前SBP与透析开始前期高死亡率有关。透析前DBP与透析后的死亡率无关。需要进一步的研究来阐明透析患者理想的透析前SBP水平，以作为改善早期透析死亡率过高的一种手段。
开始透析治疗后死亡率急剧升高，但透析治疗开始前的血压（BP）与透析治疗开始后死亡率之间的相关性仍然未知。近日，肾脏病领域权威杂志Am J Kidney Dis上针对这一问题发表了一篇研究文章。
该研究采用观察性研究设计，参与者为17729名在2007年10月至2011年9月过渡到透析治疗的美国退伍军人，中位随访时间为2年。参与者血液透析前1年的平均收缩压（SBP）分成6个等级（120-160mmHg，每10mmHg一个等级）和舒张压（DBP）分成5个等级（60-90mmHg，每10mmHg一个等级）。该研究的结局指标为透析后全因死亡率，采用调整了人口、合并疾病、药物、心血管药物治疗的依从性、体重指数、肾小球滤过率和血管通路类型后Cox回归在不同随访时间进行评估（即透析治疗开始后＜3，3-6，6-12，＞12个月）。
研究人员发现患者平均透析前SBP和DBP分别为141.2±16.1和73.7±10.6mmHg。收缩压与全因死亡率之间存在反J形相关，SBP<140mmHg的患者有显著较高的死亡率。在透析开始后3个月较低的收缩压与死亡率风险最大相关，经多因素调整后，收缩压＜120、120-130、130-140、150-160和≥160mmHg（vs. 140-150mmHg）的患者其风险比分别为2.40（95%可信区间为1.96-2.93）、1.99（95%可信区间为1.66-2.40）、1.35（95%可信区间为1.13-1.62）、0.98（95%可信区间为0.78-1.22）和0.76（95%可信区间为0.57-1.00）。研究人员发现透析前DBP与透析后的死亡率无关。
由此可见，较低的透析前SBP与透析开始前期高死亡率有关。透析前DBP与透析后的死亡率无关。需要进一步的研究来阐明透析患者理想的透析前SBP水平，以作为改善早期透析死亡率过高的一种手段。
原始出处：
Keiichi Sumida,et al. Blood Pressure Before Initiation of Maintenance Dialysis and Subsequent Mortality. Am J Kidney Dis.2017.http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2016.12.020
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