Cardiovasc Diabetol:不同体重指数和LDL-C水平的ACS患者中AIP与未诊断糖尿病的关系

背景：2型糖尿病（T2DM）是糖尿病最常见的类型，约占全球所有糖尿病病例的90～95%。T2DM的特点是逐渐和无症状的发病，可能多年未得到诊断，在此期间可能会出现各种微血管和大血管并发症，并持续发展。在糖尿病患者中，患冠心病的风险增加了2-4倍。T2DM患者还患有高血压、血脂异常、肥胖、内皮功能障碍和血栓前因子，称为“代谢综合征”。糖尿病患者的冠心病发病率高于非糖尿病患者，糖尿病患者心脏病发作后的死亡率（包括猝死）明显高于非糖尿病患者。因此，不仅需要预防糖尿病患者心血管损害的发展，还需要检测冠心病患者的血糖波动。近年来，多项研究表明，以应激性高血糖比率（SHR）为指标的急性高血糖与急性冠状动脉综合征（ACS）患者的院内和长期预后不良相关。

最近有人提出，通过甘油三酯（TGs）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）摩尔浓度的对数计算的血浆致动脉粥样化指数（AIP）与糖尿病前期和糖尿病的发病率有关。糖尿病前期是指血糖参数高于正常值但低于糖尿病阈值的情况，是进展为糖尿病的高危因素。据报道，AIP与胰岛素抵抗的程度相关，这也可以表明葡萄糖代谢异常的程度。这些数据显示了AIP和异常糖代谢之间的关系。

目的：目前还没有研究探讨急性冠脉综合征患者和不同体重指数（BMI）患者中AIP和未诊断糖尿病之间的关系，包括体重不足、正常体重、超重和肥胖个体。因此，我们进行了这项研究来确定这种关系。

方法：在2014年至2019年中国心血管疾病改善护理-ACS项目中的240家医院接受冠状动脉造影治疗的113，650例ACS患者中，包括11，221例临床和手术信息完整的患者。我们根据AIP三分位数、体重指数（身体质量指数）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平分层后分析了这些患者的临床特征。

结果：AIP与未诊断糖尿病的高发病率独立相关。校正混杂因素后，T3组的未诊断糖尿病患者明显多于T1组【T3 OR 1.533（1.199–1.959）p≤0.001】。在正常体重患者和LDL-C水平≥1.8 mmol/L的患者中，这种关系是一致的。在超重和肥胖患者中，校正年龄、性别和身体质量指数后，AIP作为连续变量与未诊断糖尿病的发生率显著相关，但不是分类变量。AIP评分、甘油三酯（TG）浓度和HDL-C浓度的受试者工作特征曲线下面积为0.601（0.581–0.622；p≤0.001），0.624（0.603–0.645；p≤0.001）和0.493（0.472–0.514；p=0.524）。在急性冠脉综合征患者中，AIP与未诊断糖尿病的发生率之间存在非线性关系（非线性p≤0.001），这种趋势在男性和女性之间保持一致。AIP可能是与未确诊糖尿病相关的阴性生物标志物，范围在0.176 ~ 0.738之间。

表1 相关因素与未确诊糖尿病的关系

表2 AIP与未确诊糖尿病的关系

图1 ACS未确诊DM患者AIP、TG、HDL-C值的ROC曲线。

图2  a糖尿病与未确诊糖尿病的优势比的限制三次样条。糖尿病糖尿病，血浆AIP动脉粥样硬化指数。b根据限制三次样条检验，糖尿病与未确诊糖尿病的比值比存在性别特异性差异。糖尿病;血浆AIP动脉粥样硬化指数;1男;2女

表3不同体重状态下AIP与未确诊糖尿病发生率的关系

表4根据LDL-C水平，AIP与未确诊DM发病率的关系

结论：急性冠脉综合征患者中，尤其是体重正常或LDL-C水平≥1.8 mmol/L的患者中，AIP与未诊断糖尿病的发生率显著相关。AIP与未诊断糖尿病的发生率之间存在非线性关系，这种趋势在男性和女性患者中一致。AIP可能是与未诊断糖尿病相关的阴性生物标志物，其范围为0.176至0.738。

原始出处：

Xu S,  Liu J,  Zhao D, The association between the AIP and undiagnosed diabetes in ACS patients with different body mass indexes and LDL-C levels: findings from the CCC-ACS project.Cardiovasc Diabetol 2024 Feb 20;23(1)