Eur Heart J：房颤女性缺血性卒中的时间趋势和临床意义

房颤是最常见的心律失常，影响到5.2%的成年人。它是缺血性脑卒中的主要原因，根据个体的合并症和其他特征，卒中的风险有很大差异。研究人员对房颤患者进行准确的卒中风险分层，并确定哪些个体可以从口服抗凝剂(OAC)预防卒中治疗中获益，这对房颤患者的管理至关重要。女性与房颤患者中较高的缺血性卒中的风险有关，但之前没有研究调查与女性相关的缺血性卒中风险的时间趋势。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，登记联动芬兰房颤抗凝(FinAC房颤)研究纳入了2007年至2018年芬兰所有房颤患者。研究人员计算了缺血性脑卒中发生率和发生率比。

总体而言，229565例新发房颤患者被确定(50.0%为女性;平均年龄为72.7岁)。在整个研究期间，女性的缺血性卒中发生率高于男性(21.1 vs. 14.9/1000患者年，P<0.001)，男性和女性的发生率均下降。在2007-08年，在调整后的分析中，女性与缺血性卒中发生率增高20%-30%独立相关，但在观察期结束时，这种关联逐渐减弱，在统计上变得并不显著。

此外，研究人员分析了服用和不服用口服抗凝剂(OAC)的时间，以及只考虑不服用OAC的时间，也观察到类似的趋势。缺血性卒中发病率的下降是由较高的缺血性卒中风险的患者驱动的，而在较低或中度缺血性卒中风险的患者中，女性与较高的缺血性卒中发病率无关。

由此可见，在2007年至2018年的研究期间，女性性别与缺血性卒中发病率之间的关联已经下降并变得不显著，这表明在估计房颤患者的预期缺血性卒中发病率和OAC治疗需求时，女性性别可以作为一个被忽略的因素。

原始出处：

Konsta Teppo.et al.Ischaemic stroke in women with atrial fibrillation: temporal trends and clinical implications.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae198/7644640