Crit Care：小小微粒竟然可以预测是否发生ARDS！
2017-05-29 MedSci MedSci原创
此前，有研究表明，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的微粒（MP）浓度升高与凝血活化有关。体外研究表明MPs有助于急性肺损伤，但是ARDS患者循环中MPs的意义尚未得到充分研究。近期，一项发表在杂志Crit Care上的研究进行了一项假设，即循证MPs水平升高可以预测发展为ARDS的危重病人，并且循环MPs的水平与临床结果相关。此项研究从确诊为急性肺损伤生物标志物（VALID）队列研究中选择了28
此前，有研究表明，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的微粒（MP）浓度升高与凝血活化有关。体外研究表明MPs有助于急性肺损伤，但是ARDS患者循环中MPs的意义尚未得到充分研究。
近期，一项发表在杂志Crit Care上的研究进行了一项假设，即循证MPs水平升高可以预测发展为ARDS的危重病人，并且循环MPs的水平与临床结果相关。
此项研究从确诊为急性肺损伤生物标志物（VALID）队列研究中选择了280例乏血小板血浆的样本。通过图表审查获得人口统计学和临床数据。在重症监护病房（ICU）第2天和ICU第4天通过MP捕获法测定血浆中的MP浓度。通过血浆再钙化（凝血）次数测量凝血活化。
此项研究结果显示：在280名患者（32％）中有90名患有ARDS。升高的血浆MP浓度与降低发生ARDS的风险相关（优势比（OR）0.70，MP浓度每增加10μM；95％CI 0.50-0.98，p = 0.042），但对住院死亡率无显着影响。
与具有创伤或接受多次输血的患者相比，脓毒症、肺炎或吸引术患者的MP浓度最高。MP水平随着时间的推移没有显着变化。MP水平与ARDS发展的负相关性在败血症患者中最为显着。在控制年龄、脓毒症的存在和病情严重程度之后，较高的MP浓度与降低发生ARDS的风险（OR 0.69,95％CI 0.49-0.98，p = 0.038）独立相关。MP浓度与血浆再钙化时间降低有关。
此项研究表明：循环中MP的水平升高与危重病人发生ARDS的风险降低是独立相关的。这是否是由于MP对全身凝血的影响，值得进一步研究。
原始出处：
Shaver CM, Woods J, et al. Circulating microparticle levels are reduced in patients with ARDS. Crit Care. 2017 May 25;21(1):120. doi: 10.1186/s13054-017-1700-7.
Shaver CM, Woods J, et al. Circulating microparticle levels are reduced in patients with ARDS. Crit Care. 2017 May 25;21(1):120. doi: 10.1186/s13054-017-1700-7.
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