Blood Transfus：急性髓系白血病白血病的整体止血试验——观察性前瞻性研究的结果

急性髓系白血病(AML)的特点是复杂的凝血功能紊乱，从出血性到血栓性症状。在目前的研究中，血小板计数(PLT)和常规凝血试验(CCTs)无法预测出血性事件和血栓风险。血栓弹性成像(TEG)可通过测量凝块的粘弹性特性，从而提供凝血的整个过程的信息。使用TEG评估整体止血效果可以更好地反映AML患者体内凝血过程，因此，这项研究的主要目的是通过TEG评估从AML诊断到化疗(CHT)结束的止血平衡。

图1:患者选择流程图

在这里，研究人员展示了一项前瞻性研究的结果，纳入了接受化疗的新诊断AML患者。患者在三个时间点进行全血细胞计数(CBCs)、TEG和CCTs:1)诊断(T0);2)在CHT(T1);3)在CHT(T2)。TEG算法间接计算了凝血酶生成(TG)。患者接受每日随访，直到出院或死亡的时间出血和血栓发作。

表1:患者的人口统计学和临床特征

图2:血栓弹性成像(TEG)参数

2018年5月至2019年12月，巴勒莫大学医院血液科连续收治了80名AML患者，其中40人符合研究条件，在研究结束时，共21人完成了整个研究。T1时，最大振幅(MA)、TG和K-time较T0明显向低凝状态转移(p<0.05)， T2时α-角、MA和TG值的变化均表现为高凝状态。此外，常规凝血试验(CCTs)在评估时间点之间无统计学差异。

表2:在研究的所有时间点血栓弹性成像参数

这是第一个系统评估AML患者不同疾病阶段(包括治疗后)的整体止血试验和凝血参数的研究。总的来说，研究结果表明，即使仅TEG能够在AML患者的病程和治疗过程中检测出动态凝血异常，也无法克服标准凝血试验的局限性。还需要进一步的研究来研究TEG在AML患者中作为一种工具来定义止血特性和提供个体化输血支持和抗血栓策略的作用

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